Sigorta Geçişinde Haksız Muafiyet Ve Mağduriyet

Eşim G**** A*** 2019 yılından bu yana kesintisiz olarak özel sağlık sigortası kapsamındadır. 2025 yılında Acıbadem Sencard’a, Axa Sigorta’dan geçiş yaparken tüm belgeleri eksiksiz sunduk. Risk analizi yapıldı ve hiçbir muafiyet uygulanmadığı belirtildi. Ancak 05.05.2025 tarihinde hastanede kardiyoloji bölümüne muayene olmaya gittiğinde, muayene ve tüm tetkikler 'muafsınız' denilerek reddedildi ve ciddi bir muayene ücreti ödeyerek hastaneden ayrıldık.
Daha önce aynı hastanede defalarca muayene ve tetkikler yapılmış, Axa tarafından karşılanmıştı. Sencard’ı aradığımda, eşimin kardiyolojiden muaf olmadığı, sebep olarak doktorun girdiği kalp ağrısı ve çarpıntı tanısı nedeniyle reddedildiği tarafıma sözlü olarak bildirildi. Ancak bu bölümde girilmesi gereken tanılar bunlardır; diş ağrısı girecek halleri yoktur. Eşim sağlığına dikkat eden ve düzenli muayene olan birisidir. Bu ileri tetkikler hep temiz çıkmış, ne bir teşhisi ne de ilacı yazılmıştır!

Aynı çağrı merkezi, 2019 yılından önce (Axa Sigorta başlamadan) devlet hastanesinde aynı tanı girildiği için muaf olmuşsunuzdur dedi; ancak 6 yıldır Axa’da aynı bölümde tek bir sorun, mağduriyet yaşamadık!

Şu an yaklaşık 12 gündür Sencard’dan dönüş beklemekteyiz ancak sadece 'incelenmektedir' deniliyor. Kontrol muayenemiz için de tarihimiz geçti, tedavi yarıda kaldı!

İddia edilen 2019 tarihli tanı bir teşhis değildir. Kontrol amaçlı olup temiz çıkmış, teşhis konmamıştır.

Böyle önemli bir bölüm olan kardiyolojiden, sebepsiz yere ve önceki sigortasında asla sorun yaşamamasına rağmen, rutin kontrolde bu bölümden kapsam dışı bırakılması haksız ve tıbben temelsizdir.
Eğer gerçekten muafiyet kapsamındaysa, Axa neden sorun yaşatmadı?

Sigortaya güvenerek hizmet aldık. Eğer muafiyet uygulanacağı söylenseydi bu poliçeye geçiş yapmazdık. Bu belirsizlik, eksik bilgilendirme, çağrı merkezinin ciddiyetsiz ve gergin tavrı, sürekli 'bekleyin, inceleniyor' denmesi, sürecin yarım kalması; hepsi Sencard kalitesine yakışmayan şeylerdir.

Sürecin yeniden değerlendirilmesini ve mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyoruz.