to read complaints and reviews, or file yours.Poliçe Öncesi Hastalık Gerekçesiyle Ameliyat Provizyonunun Haksız Reddedilmesi
Kızım için Neova Özel Sağlık Sigortası’ndan yaptırdığım poliçenin başlangıç tarihi 22.12.2025 olmasına rağmen, geniz eti ve bademcik ameliyatı için yaptığımız iki ayrı provizyon başvurusu “poliçe öncesi hastalık” gerekçesiyle haksız şekilde reddedildi. Poliçe numaram 467895797’dir.
Sigorta şirketi, 25.02.2026 tarihinde Medipol Mega Hastanesi’indeki muayeneyi gerekçe göstererek bunun poliçe öncesi hastalık olduğunu iddia ediyor. Oysa kızım o tarihte sadece boğaz enfeksiyonu nedeniyle muayene edilmiş, herhangi bir cerrahi müdahale ya da ameliyat önerilmemiştir. Bu muayenede yalnızca enfeksiyona yönelik değerlendirme yapılmıştır.
Ayrıca 19.04.2026, 15.05.2026 ve 22.06.2026 tarihlerinde farklı çocuk doktorları tarafından yapılan muayenelerde de kızım için hiçbir şekilde ameliyat önerisi olmamıştır. İlk kez 29.06.2026 tarihinde Medipol Mega Hastanesi KBB uzmanı geniz eti ve bademcik ameliyatı önermiş ve bu görüş doğrultusunda ilk provizyon süreci başlatılmıştır. Ancak bu talep poliçe öncesi hastalık iddiasıyla reddedilmiştir.
Medipol’deki ameliyat ücretinin yüksek olması nedeniyle bu kez Özel Rumeli Hastanesi’ne başvurduk; burada da ameliyat kararı verilerek ikinci bir provizyon talebi oluşturuldu. Bu talebimiz de yine aynı gerekçeyle reddedildi. Kızımın sağlık durumu daha fazla beklemeye müsait olmadığı için 11.07.2026 tarihinde ameliyatını kendi imkanlarımızla, tamamen cebimizden ödeyerek yaptırmak zorunda kaldık ve bu süreçte hem maddi hem manevi açıdan ciddi mağduriyet yaşadık.
Eğer iddia edildiği gibi kızımın rahatsızlığı poliçe başlangıcından önce cerrahi müdahale gerektirecek düzeyde olsaydı, 25.02.2026 tarihindeki ilk muayenede veya sonraki dört ay içinde gittiğimiz hiçbir doktordan neden ameliyat önerisi gelmemiştir, neden ameliyat kararı ilk kez 29.06.2026 tarihinde verilmiştir? Üstelik poliçe başlangıcından önce kızımın bu rahatsızlık nedeniyle hiçbir şikayeti, hastane başvurusu, tanısı veya tedavisi bulunmamaktadır.
Herhangi bir somut tıbbi delil ortaya konulmadan, sadece varsayımlara dayanarak “poliçe öncesi hastalık” değerlendirmesi yapılmasını ve bu gerekçeyle iki ayrı provizyon talebimizin reddedilmesini kabul etmiyorum. Özel sağlık sigortasını tam da böyle durumlarda çocuğumuzun sağlığını güvence altına almak için yaptırmamıza rağmen, teminat kapsamına girmesi gerektiğini düşündüğümüz bu ameliyatın karşılanmaması nedeniyle mağdur edildik.
Neova Sigorta’dan dosyamın tüm kronolojik tıbbi kayıtlar ve muayene notları dikkate alınarak yeniden, objektif bir şekilde değerlendirilmesini, “poliçe öncesi hastalık” gerekçesinin somut olarak açıklanmasını ve ameliyat ile ilgili tarafımızca ödenen giderlerin poliçe şartlarına göre karşılanarak mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum.
Değerli Müşterimiz, Talebinizi 251989 takip numarası ile kayıt altına aldık, yaşadığınız olumsuz deneyim nedeniyle üzgünüz. İlettiğiniz konuyu hemen incelemeye başlıyoruz, en kısa sürede size iletişim bilgileriniz aracılığı ile ulaşacağız. Farklı soru ve talepleriniz için web sitemizde yer alan iletişim formunu kullanabilir, destek alabilirsiniz. Saygılarımızla, Neova Sigorta
Firma tarafından “Talebinizi kayıt altına aldık, konuyu incelemeye başlıyoruz ve en kısa sürede iletişim bilgileriniz aracılığıyla size ulaşacağız.” şeklinde kamuoyuna açık bir yanıt verilmiştir. Ancak bu yanıtın üzerinden zaman geçmesine rağmen tarafımla herhangi bir telefon görüşmesi yapılmamış, e-posta gönderilmemiş veya başka bir iletişim kurulmamıştır. Kamuoyuna verilen bu cevabın fiilen karşılığı olmamıştır. Sorunun çözümü için gerçekten inceleme yapılıp yapılmadığı ve neden benimle iletişime geçilmediği konusunda açıklama bekliyorum.
