Poliçenin Kapsam Dışı İddiası Nedeniyle Muayene Ve EEG Masrafları Ödenmedi

Medisa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında yer alan B-84953-0-1-1 poliçe numaralı sigortam ile oğlum için Yalova Atakent Hastanesi’nde Mayıs ayında yapılan muayene ve EEG, ayrıca Ağustos ayında yapılan muayene ve EEG işlemlerinin bedelleri “kapsam dışı” denilerek ödenmedi. Oğlumun yaşadığı durum, düşmeye bağlı travma sonrası gelişen epileptik nöbet şeklindeydi ve bu süreçte gerçekten çok zorlandık.

Şirketle mail üzerinden görüştüğümde, önce benden muayene formu ve epikriz istendi; ben de istenen tüm evrakları eksiksiz şekilde gönderdim. Sonrasında maille tarafıma onay verildiği bildirildi. Onay mailini aldıktan sonra ödemeyi nasıl yapacaklarını öğrenmek için aradığımda, bu kez süreci daha da zorlaştıran yeni taleplerle tekrar muayene formu, tekrar epikriz, SGK takip numarası ve fatura gibi belgeleri yeniden istemeye başladılar ve süreç adeta çıkmaza girdi.

Oğlumun sağlık durumu bu kadar hassas iken, daha önce onay verilmiş bir dosyanın bu şekilde tekrar tekrar evrak istenerek sürüncemede bırakılmasını kabul etmiyorum. Yapılan muayene ve EEG işlemlerine ait tüm giderlerin, poliçe kapsamında karşılanarak tarafıma eksiksiz ve gecikmeden ödenmesini talep ediyorum. Aksi halde yasal haklarımı sonuna kadar kullanacağımı belirtmek istiyorum.