to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Provizyon Reddi Nedeni Belirtilmemiş Ve 32.345,95 TL İadesi Talep Ediliyor
Annem adına geçerli Bupa Acıbadem / Medicana sencard tamamlayıcı sağlık sigortamız bulunmasına rağmen, 06.01.2026 tarihinde İstanbul Beylikdüzü Medicana Hastanesi Gastroenteroloji bölümünde yapılan muayene ve istenen tetkikler için tarafınızdan 5944**44 provizyon numarası ile “sigortalanmadan önceki hastalık” gerekçesiyle provizyon reddi verilmiştir.
Bu reddin ardından annemin aynı gün içerisinde gördüğü Gastroenteroloji muayenesi için 2.550,08 TL, ilaçlı tomografi (BT) için 16.701,59 TL ve laboratuvar tetkikleri için 13.094,28 TL olmak üzere toplam 32.345,95 TL’yi hastaneye nakden ödemek zorunda kaldım. Tüm bu ödemelere ilişkin faturalar ve belgeler tarafımda eksiksiz olarak mevcuttur.
Tarafıma “önceden var olan hastalık” iddiasını destekleyen hiçbir tıbbi rapor, tanı kaydı ya da hukuki dayanak sunulmamıştır. Ayrıca provizyon reddinin gerekçesi yazılı olarak da tarafıma iletilmemiştir. Bu durum, sigortacılık mevzuatına ve şeffaflık ilkesine aykırı olup, hasta yakını olarak hastane ortamında ciddi şekilde mağdur olmama neden olmuştur.
Tarafımdan tahsil edilen toplam 32.345,95 TL tutarın, ilgili provizyon ve fatura kayıtları dikkate alınarak ivedilikle tarafıma iadesini talep ediyorum. Aksi halde Sigorta Tahkim Komisyonu ve ilgili resmi kurumlara başvuruda bulunacağımı bilgilerinize sunarım.
Özel sağlık sigortamız (Bupa Acıbadem) bulunmasına rağmen hastanenin faturalama birimi bu işlemleri paket dahil olması gerekirken paket dışı gibi ayrı ayrı faturalandırmış, bunun sonucunda Bupa Acıbadem Sigorta tarafından gönderilen resmi yazıda işlemlerin; “SGK Sağlık Uygulama Tebliği (sut) gereği pakete dahil işlemler kapsamında olduğu ve ayrıca faturalandırılamayacağı” gerekçesiyle tazminat talebimiz reddedilmiştir. Bu durumda; • Medicana International İstanbul Hastanesi’nin hatalı faturalandırması, • Sigorta şirketinin ödeme yapmamasına sebep olmuş, • Tarafımıza tamamen hastanenin kusurundan kaynaklanan 32.345,95 TL maddi mağduriyet yaşatılmıştır. Bu süreçte hasta veya hasta yakını olarak tarafımıza düşen herhangi bir kusur bulunmamaktadır. Taleplerim: 1. Hatalı düzenlenen faturaların SGK Sağlık Uygulama Tebliği (sut) ve mevzuata uygun şekilde derhal revize edilmesi, 2. Revize faturaların Bupa Acıbadem Sigorta’ya yeniden gönderilmesi, 3. Tarafımdan tahsil edilen 32.345,95 TL’nin iadesinin veya sigorta tarafından karşılanmasının sağlanması, 4. Tüm sürecin yazılı olarak tarafıma bildirilmesi. Aksi takdirde CİMER, Tüketici Hakem Heyeti ve yasal mercilere başvuracağımı bildiririm.
12.01.2026 tarihinde Medikana Beylikdüzü Hastanesi ile telefon görüşmesi gerçekleştirdim. Görüşmede grup lideri Seçkin Hanım ile bizzat konuşarak, sigorta tazminat dosyam için gerekli olan eksik belgelerin tarafıma e-posta yoluyla gönderilmesini talep ettim. Tarafıma, mesai saatleri içerisinde belgelerin iletileceği bilgisi verilmesine rağmen gün sonunda ne telefon ile geri dönüş yapılmış ne de herhangi bir e-posta gönderilmiştir. Sürecin bu şekilde yanıtsız bırakılması mağduriyetimi artırmakta ve tazminat dosyamın bilinçli olarak geciktirildiği izlenimini oluşturmaktadır. Gerekli belgelerin tarafıma ivedilikle iletilmesini ve tazminat sürecimin daha fazla geciktirilmemesini talep ediyorum.
Medicana İstanbul Beylikdüzü Hastanesi’nde yaşadığım sigorta ve ücret iade süreci kapsamında tarafıma gösterilen üstün destek nedeniyle Danışma Bölümü’nde görev yapan Mustafa Bey’e özellikle teşekkür etmek isterim. Süreç boyunca tüm evrak ve başvurularımı titizlikle takip etmiş, sigorta ile gerekli görüşmeleri bizzat yaparak konuyu sahiplenmiş ve iade işlemlerimin eksiksiz ve hızlı şekilde sonuçlanmasını sağlamıştır. Profesyonel yaklaşımı, çözüm odaklı tutumu ve ilgisi sayesinde karmaşık bir süreç benim için son derece kolay ve sorunsuz şekilde tamamlanmıştır. Kendisinin hasta memnuniyetini öncelik haline getiren bu özverili çalışmasının takdir edilmesini ve ilgili birimlerle paylaşılmasını rica ederim. Mustafa Bey gibi çalışanlar kurumunuza büyük değer katmaktadır. Emekleri ve desteği için kendisine tekrar teşekkür eder, iyi çalışmalar dilerim.
