Mapfre Şirketi Acil Fıtık Ameliyatı Ödemesini Haksız Şekilde Reddetti

Mapfre özel sağlık sigortam kapsamında, acil olarak olmam gereken fıtık ameliyatım sigorta şirketinin haksız red kararı nedeniyle yapılamamaktadır. Kol ağrısı şikayetiyle hastaneye başvurdum; yapılan tetkikler sonucunda boynumda sinir üzerinde bir fıtık olduğu, bunun patladığı ve acilen ameliyat olmam gerektiği doktorum tarafından açıkça belirtildi. Salı günü muayene oldum ve bugün için ameliyat planlandı, ancak sigorta şirketi ödeme onayı vermediği için ameliyat olamadım.

Sigorta şirketi, 2015 ve 2016 yıllarında sırt, kol ve boyun ağrısı nedeniyle doktora gitmiş olmamı gerekçe göstererek, şu anki fıtık ameliyatının masraflarını karşılamayı reddetmektedir. O yıllarda bana herhangi bir fıtık tanısı konmamış olmasına rağmen, bugünkü fıtık sorunumu geriye dönük olarak bu muayenelerle ilişkilendirip, ödemeden kaçınmak için bahane üretmektedirler.

Red kararının benim açımdan hayati önemi olan bir ameliyatı engellemesi, üstelik somut ve haklı bir gerekçe sunulmadan bu sonuca varılması, hem sağlık hem de maddi açıdan mağduriyet yaşamama neden olmaktadır. Mapfre’nin, poliçem kapsamında bu ameliyatla ilgili tüm masraflarımı eksiksiz ve gecikmeden karşılamasını ve acil olarak onay sürecinin tekrar değerlendirilmesini talep ediyorum.