Mapfre Sigorta 3.407 TL'lik Basit Muayene Ücretini Kapsam Dışı Görerek Reddediyor

Mapfre Sigorta’da tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmasına rağmen, Medicana Beylikdüzü Hastanesi’nde çok kısa süren, yaklaşık 5 dakikalık basit bir muayene ücretim hiçbir şekilde karşılanmadı. Bu muayenede herhangi bir tetkik, tahlil, ultrason veya ek işlem yapılmadığı halde, sistemlerinde doktorun girdiği açıklamayı kendi yorumlarına göre değiştirerek, teminat dışı görünecek şekilde işlediklerini öğrendim.

Hastane ile görüştüğümde, hastanenin muayene olarak girdiği açıklamayı düzelttiğini, ancak sigorta şirketinin tanı güncellemesi yapmadığını ve işlemi reddetmeye devam ettiğini söylediler. Özel sağlık sigortam olmasına rağmen 3.407,37 TL’lik bu ücreti tamamen cebimden ödemek zorunda kaldım ve ciddi şekilde mağdur edildim.

Tamamlayıcı sağlık sigortam varken, basit bir muayenede bile poliçeden yararlanamıyorsam bu sigortanın ne işe yaradığını anlayamıyorum. Doktorun açıklamasından işlerine gelen kelimeleri seçip, teminat kapsamı dışına çekerek ret verdiklerini düşünüyorum. Bu durum hem finansal hem de psikolojik açıdan beni çok yıprattı, hastanede de gereksiz yere zor durumda kaldım.

Mapfre Sigorta’nın bu muayene ücretini poliçem kapsamında karşılamasını, haksız yere verilen ret kararının iptal edilmesini ve ödediğim 3.407,37 TL’nin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Yaşadığım bu mağduriyet nedeniyle firmayı kesinlikle kimseye tavsiye etmiyorum, bu ödeme yapılmadığı takdirde Tüketici Hakem Heyeti ve Tüketici Mahkemesi de dahil olmak üzere tüm yasal yolları kullanacağımı ve ayrıca CİMER üzerinden de gerekli başvuruları yapacağımı özellikle belirtmek istiyorum.