Doğum Teminatlı Poliçemde Anlaşmalı Hastane Provizyon Reddi Ve İade Sorunu

Magdeburger sigortadan Ekim ayında doğum teminatlı tss poliçesi satın aldım. Ağustos başı ile 13’ü arası beklenen doğumum için özellikle doğum teminatı olduğu için bu poliçeyi tercih ettim. Şu an ise teminatım olmasına rağmen anlaşmalı denilen hastanede mağduriyet yaşıyorum.

9 Mayıs tarihinde anlaşmalı kurum olarak görünen Avrasya Hastanesi’ne muayene için gittiğimde, kurumun seddk’nın teminatını yatıramadığı gerekçesiyle provizyon girişi yapılmadı ve laboratuvar tetkiklerimin hiçbirini poliçem karşılamadı. İşlemlerime devam edebilmek için tüm bedeli cebimden ödemek zorunda kaldım ve o günden bu yana ödediğim tutar hâlâ tarafıma iade edilmedi. Her aradığımda farklı ve tutarsız açıklamalar sunuluyor.

Telefonla müşteri hizmetlerini aradığımda Avrasya Hastanesi ile anlaşmalarının olduğunu, provizyonları karşıladıklarını söylüyorlar. Ödemem neden hâlâ yapılmadı diye sorduğumda ise bu kez seddk’ya listeyi ilettiklerini, seddk ne zaman öderse o zaman bana ödeme yapacaklarını ifade ediyorlar. Bir yandan “anlaşmalı hastane, provizyon sorunu yok” denilirken, diğer yandan “siz ödeyin, biz sonra size öderiz” denilmesi ve günler geçmesine rağmen hiçbir ödeme yapılmaması kabul edilebilir değil. Üstelik tarafıma doğrudan veya dolaylı şekilde hastane değiştirmem gerektiği söylenerek, anlaşmalı olduğu belirtilen hastaneyi kullanmam fiilen engelleniyor ve bu durum beni daha da mağdur ediyor.

Tüm dekontlarımı ve gerekli evrakları zaten kuruma iletmeme rağmen hâlâ ödeme yapılmamasını ve sürecin bu kadar uzatılmasını kabul etmiyorum. Doğumuma yaklaşık 2,5 ay kalmışken, doğum teminatlı bir poliçeye rağmen bu belirsizlik ve mağduriyet beni ciddi şekilde endişelendiriyor. Avrasya Hastanesi’nde yaşadığım provizyon sıkıntısının acilen giderilmesini, 9 Mayıs tarihinde cebimden ödediğim muayene ve tetkik bedellerinin eksiksiz ve ivedi şekilde tarafıma ödenmesini ve doğum sürecimde aynı sorunu tekrar yaşamayacağıma dair net ve yazılı bir güvence verilmesini talep ediyorum. Gerekli görülürse poliçe bilgilerimi kurumla paylaşmaya hazırım.