Sigorta Ameliyat Masraflarını Karşılamadı Belgeleri Toplamamı İstiyor

Magdeburger firmasından Tamamlayıcı Sağlık Doğum Eko Network poliçesi ile doğum kapsamlı tss yaptırdık, poliçe numaramız 156775651’dir. Rutin kontrole gittiğimizde eşimin karnında kitle tespit edildi ve İzmir Karataş’ta ameliyat olması gerektiği söylendi. Ancak hastane, bu ameliyatın sigorta tarafından karşılanmayacağını söyleyerek bizi yanlış yönlendirdi ve masrafları kendi imkanlarımızla ödemek zorunda kaldık. Bu süreçte yaklaşık 28.000 TL ameliyat ve tedavi ücreti tarafımızdan karşılandı.

Ameliyattan sonra durumu sigorta şirketine sorduğumuzda, hastane tarafından Magdeburger’e hiç bildirim yapılmadığını öğrendik. Bunun üzerine sigorta şirketi dosyayı tekrar açtı, fakat bu kez de 2017–2026 yılları arasında eşimin karın ağrısı şikayetiyle gittiği tüm hastanelerden evrak getirmemizi istediler. Muş, Elazığ, İzmir ve Uşak gibi yıllardır görev yaptığımız farklı illerdeki tüm hastanelere tek tek gidip belge toplamamız gerektiği söyleniyor. Doktorumuz ise eşimin daha önce böyle bir hastalığı olmadığını ve tanısının yeni konduğunu açıkça belirten bir evrakı imzalayarak tarafımıza verdiği halde, bu belgeye rağmen herhangi bir çözüm sunulmuyor.

Hastanenin ilk aşamada durumu sigortaya bildirmemesi nedeniyle tüm masrafı cebimizden ödemek zorunda kaldık, şimdi de yıllar öncesine dönük olarak, farklı illerdeki hastanelerden belge toplamamız istenerek süreç daha da zorlaştırılıyor. Magdeburger’in, mevcut tıbbi raporlar ve doktor beyanı dikkate alınarak bu ameliyat masrafını poliçe kapsamında karşılamasını ve bizden makul olmayan şekilde 2017–2026 yılları arasındaki tüm başvuruların tek tek belgelenmesinin talep edilmemesini istiyorum.