Kurumsal Sağlık Sigortamda Sürekli Tazminat Redleri Ve Son Acil Servis Talebimin Haksız Reddedilmesi

Katılım Sağlık’ın Albaraka Türk Katılım Bankası üzerinden yaptırılan kurumsal sağlık sigortası kapsamında, anlaşmalı olmayan sağlık kuruluşlarından aldığım hizmetlere ait tazminat taleplerim neredeyse sigortanın başladığı ilk günden beri, birkaç senedir, sürekli olarak farklı bahanelerle reddediliyor ve ödemeden kaçınılıyor.

Son olarak İstanbul Sancaktepe’de bulunan Özel Bölge Hastanesi’nin acil servisinden aldığım hizmete ilişkin yaklaşık 4.300 TL tutarındaki tazminat talebim de reddedildi. Acil serviste sadece serum tedavisi alıp taburcu olmama rağmen, acil doktorunun yazdığı ön tanı gerekçe gösterilerek, bu ön tanının poliçe kapsamında olmadığı söylenip tarafıma mesajla red bildirimi yapıldı. Ön tanıda yazılı olan hastalığın, benim bilinen bir rahatsızlığım olmamasına ve acil bir başvuruya ilişkin olmasına rağmen kapsam dışı sayılması bana göre son derece haksız bir uygulamadır.

Red kararından sonra müşteri hizmetlerini aradım; ancak yaptığım görüşmeden hiçbir sonuç alamadım, herhangi bir çözüm sunulmadı ve ödeme hâlâ gerçekleşmedi. Uzun süredir benzer şekilde tazminat taleplerimin reddedilmesi nedeniyle bu kurumsal sigortadan neredeyse faydalanamaz hale geldim.

Katılım Sağlık’ın, özellikle Özel Bölge Hastanesi acil servisi ziyaretime ilişkin yaklaşık 4.300 TL tutarındaki son tazminat reddini yeniden incelemesini ve bu bedelin tarafıma ödenmesini talep ediyorum. Kurumsal sağlık sigortamdan hak ettiğim şekilde yararlanmak istiyorum.