to read complaints and reviews, or file yours.Özel Sağlık Sigortam Hayati Tanı Ve Tedavi Masraflarımı Karşılamadı, Mağduriyet Yaşadım
21 Temmuz 2025 tarihinde Acıbadem Ataşehir Hastanesi’nde tarafıma smear testi yapılmış ve sonucumda “Atipik skuamoz hücreler, önemi belirlenemeyen (ASC-US) ” bulgusu saptandı. Bu sonucun ardından kesin tanı için doktorum tarafından hpv DNA testi istendi. İlk kez yapılan ve tanı amaçlı olan bu test, Katılım Emeklilik Özel Sağlık Sigortam (Poliçe No: 428485-11427116) tarafından iki kez onaya gönderilmesine rağmen her seferinde reddedildi. Testi kendi imkanlarımla yaptırmak zorunda kaldım ve 9.951,70 TL ödeme yaptım. Sonucum pozitif çıktı ve doktorum acilen kolposkopi yapılmasını önerdi. Ancak kolposkopi işlemi için yapılan onay başvurusu da sigortam tarafından reddedildi. Kolposkopi için tarafıma 117.000 TL fiyat verildiği için işlemi yaptıramadım.
Kanser öncesi teşhisin hayati önem taşıdığı bir durumda, özel sağlık sigortamın devreye girmemesi hem mağduriyet yaratmış hem de sağlığımı riske atmıştır. Katılım Emeklilik’in “özel sağlık sigortası” adı altında sunduğu poliçenin en temel görevini yerine getirmemesi sigortalıyı mağdur etmektedir.
Talebim nettir: Yaptırmak zorunda kaldığım hpv DNA testi ücretinin ve kolposkopi işleminin Katılım Emeklilik tarafından karşılanmasını ve ödemesinin tarafıma eksiksiz yapılmasını istiyorum.
Aksi takdirde, Katılım Emeklilik hakkında Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu’na (seddk), Tüketici Hakem Heyeti’ne ve gerekirse yargı yoluna başvuracağımı, ayrıca yaşadığım mağduriyetin kamuoyuyla paylaşılması için gerekli girişimlerde bulunacağımı belirtirim.
Başlangıçta hpv DNA testim için ödeme yapılmamıştı, ancak itirazım sonrasında bu işlem karşılandı. Fakat doktorumun tıbben zorunlu gördüğü kolposkopi + ecc işlemi “hpv enfeksiyonu kapsam dışıdır” denilerek halen reddediliyor. Fakat kolposkopi, hpv tedavisi değil; smear sonucumda çıkan ASC-US ve N87.0 – Hafif servikal dışplazı tanılarının ileri tetkikidir. Aynı poliçede hpv DNA testim karşılanmışken, kolposkopinin kapsam dışı bırakılması tamamen çelişkili bir uygulamadır. Bu sebeple tedavim gecikmiş, devlet hastanesinden ileri tarihe randevu almak zorunda kalmış bulunmaktayım. Konuyla ilgili seddk, Sigorta Tahkim Komisyonu ve ilgili kurumlara resmi şikayetlerimi yapacağımı belirtmek isterim.
Merhaba, Talebinize ilişkin sizinle görüşülmüş olup, detaylı bilgilendirme yapılmıştır. Saygılarımızla Katılım Emeklilik ve Hayat A.Ş.
