Sağ Kasık Fıtığı Ameliyatı İçin Provizyon Reddi Haksız Ve Yanlış Değerlendirme

Hepiyi Sigorta’da bulunan 602000007640249 numaralı tss poliçem kapsamında, planlanan sağ kasık fıtığı (inguinal herni – ıcd k40) ameliyatım için Doruk Hastanesi / Özel Sina üzerinden 03.09.2026 tarihinde provizyon talebinde bulundum. Ancak bu talebime, tamamen haksız olduğunu düşündüğüm bir provizyon reddi verildi.

Reddin gerekçesi olarak 2018 yılında yaşadığım Ventral Herni (k43) kaydım gösteriliyor. Oysa 2018’deki rahatsızlığım karın ön duvarında yer alan bir fıtıkla ilgiliydi, mevcut rahatsızlığım ise tamamen farklı bir anatomik bölge olan sağ kasık kanalındaki inguinal hernidir. Tıbben ve anatomik olarak bu iki fıtık türü birbirinden farklıdır; aralarında nüks, devamlılık veya illiyet bağı kurulabilecek bir durum bulunmamaktadır.

Zafer D***** adına düzenlenmiş Genel Cerrahi Epikriz Raporu ve ilgili tıbbi belgelerle, bu iki rahatsızlığın birbirinden bağımsız olduğunu açıkça ortaya koymama rağmen, Hepiyi Sigorta’nın medikal inceleme ekibi tarafından yanlış değerlendirme yapıldığını düşünüyorum ve bu nedenle mağdur ediliyorum.

Bu tıbbi hatanın ivedilikle düzeltilmesini, mevcut sağ kasık fıtığı ameliyatı için provizyonumun onaylanmasını ve poliçemin kapsamına uygun şekilde tedavimin karşılanmasını talep ediyorum.