Safra Kesesi Başvurusu Sebebiyle Endoskopi Masrafının Haksız Reddi

19/10/2016 tarihinde Bursa Özel Esentepe Hastanesi’ne mide ağrısı ve şişkinlik şikayetiyle başvurdum. Yapılan tetkikler sonucunda sorunun midemde değil, safra kesemde taş olmasından kaynaklandığı ve safra kesemin alınması gerektiği söylendi. Aynı dönemde hemen ameliyat olup safra kesemi aldırdım. Bu tarihte tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmuyordu.
Daha sonra 10/06/2026 tarihinde yeniden midemle ilgili şikayetlerim üzerine Bursa Osmangazi Aritmi Hastanesi’nde muayene oldum ve endoskopi yapılması gerektiği belirtildi. Bu işlem yapıldığında Hepiyi Sigorta nezdinde tss poliçem aktifti. Endoskopi işlemi için hastaneye 8.460 TL ödeme yaptım.
Ancak şirketiniz, 2016 yılındaki başvurumu gerekçe göstererek 2026 yılında yapılan endoskopi işleminin ödemesini yapmayı reddetti. 2016 yılındaki başvurumda mideyle ilgili bir tanı konulmadığını, sorunun safra kesemden kaynaklandığının tespit edildiğini ve o dönemde midemle ilgili herhangi bir işlem veya tedavi yapılmadığını özellikle belirtmek isterim. Buna rağmen, geçmişteki bu başvuruyu “mide şikayeti” olarak değerlendirip ödeme reddi verilmesini hem hakkaniyete hem de poliçenin ruhuna aykırı buluyorum.
Hepiyi Sigorta’nın 10/06/2026 tarihinde Bursa Osmangazi Aritmi Hastanesi’nde yapılan endoskopi işlemine ait 8.460 TL tutarındaki masrafımı karşılamasını ve dosyamın, 2016 yılındaki durumun safra kesesi kaynaklı olduğu dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.
Sn. Çağlar A. Öncelikle yaşamış olduğunuz olumsuz deneyim nedeniyle üzgün olduğumuzu belirtmek isteriz. Görüş ve önerilerinizin bize hep iyi olma yolunda değer kattığına inanıyor, geri bildiriminiz için teşekkür ediyoruz. İletmiş olduğunuz bildiriminiz şirketimize ulaşmış olup, Çözüm Merkezimiz tarafından hassasiyetle incelenmesi için kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede çözüm merkezimiz tarafınızdan sizlere bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Sn. Çağlar A. İletmiş olduğunuz bilgiler doğrultusunda talebiniz tarafımızca incelenmiştir. İnceleme sonrası konuyla ilgili detaylı bilgilendirme çözüm merkezi yetkililerimiz tarafından telefon ile yapılmıştır. Farklı bir konu hakkında sorunuz veya talebiniz olursa yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız. Bize dilediğiniz zaman www.hepiyi.com.tr web sitemizde bulunan "Yardım " menüsünden veya 0850 665 63 63 numaralı hattımızdan ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Böyle basit sebepler sadece insanlara hizmet adı altında zor durumda bırakmak olur. Sözleşmeye birkaç madde ekleyip aradan geçen 10 seneye rağmen ret vermek biraz işgüzarlık olmuş. Bundan sonra hepiyi sigorta ile çalışmayı düşünmüyorum ve etrafımdaki insanlara da mağduriyetimi anlatıp çalışmamaları konusunda tavsiyede bulunacağım














