Ethica Sigorta Yatış Ücretini Karşılamama Ve Çelişkili Uygulama

Ethica Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortamız bulunuyor. Eşim 35 haftalık hamile ve 3 Mart gecesi Ortadoğu Hastanesi acil bölümüne bulantı, ishal ve kusma şikayeti ile başvurduk. Hastane girişimiz yapıldı ve o günkü acil muayene giderlerimiz tamamlayıcı sağlık sigortamız tarafından sorunsuz bir şekilde karşılandı.

Aynı şikayetlerin devam etmesi üzerine 5 Mart 2026 günü tekrar aynı hastaneye gittik. Doktor, eşimin durumu nedeniyle yatış yapılmasını uygun gördü ve bu kez 1 günlük yatış için 3.750 TL ödeme yapmak zorunda bırakıldık. Bunun üzerine Ethica Sigorta müşteri hizmetlerini arayarak neden karşılanmadığını sorduğumda, poliçede doğum teminatı olmadığı için yatışın ödenmediği söylendi.

Biz hastaneye doğum şikayeti veya doğum amacıyla değil, ishal ve kusma gibi sindirim sistemi şikayetleriyle başvurduk. Aynı şikayetlerle iki gün önce acilden giriş yapıldığında sigorta giderlerimizi karşılarken, sadece yatış kararı verildi diye aynı şikayetler için bu kez neden karşılamadığını anlayamıyorum. Madem bu durum kapsam dışı ise ilk gelişimizde neden karşılandı, eğer kapsamdaysa yatışta neden karşılanmadı, bunun makul bir açıklamasını alamadım.

Müşteri hizmetleri ile yaptığım görüşmede de net ve mantıklı bir açıklama yapılmadı, sadece 08.30’dan sonra tekrar arayıp şikayet oluşturabileceğim söylendi. Hamilelik gibi hassas bir dönemde, aynı şikayetler için bu şekilde çelişkili bir uygulama ve mağduriyet yaşamamızdan dolayı son derece rahatsızım.

Ödenen 3.750 TL yatış ücretinin tarafıma iade edilmesini ve bu süreçte neden böyle bir ayrım yapıldığı konusunda yazılı ve gerekçeli bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Ayrıca benzer mağduriyetlerin yaşanmaması için poliçe kapsamının ve hastane süreçlerinin gözden geçirilmesini istiyorum.