Acıbadem Sigorta Yüzde 70 Karşılayıp 45 Gün Cevapsız Kaldı

Acıbadem Sigorta’dan özel sağlık sigortası kullanıyorum. Eşim 10 Şubat’ta acil bir durum nedeniyle Mega Medipol Hastanesi’ne başvurdu. Poliçem gereği hastanede yapılan işlemlerin yüzde yüz karşılanması gerekirken, sigorta şirketi bu masrafların sadece yaklaşık yüzde 70’ini karşıladı ve 4–5 bin tl civarında bir ödemeyi cebimden yapmak zorunda kaldım.

O anda aciliyet nedeniyle çok sorgulamadım, ancak ertesi gün hem hastane ile hem de Acıbadem Sigorta ile görüştüm. Hastane, hatanın sigortadan kaynaklandığını söyledi, sigorta ise hastanenin işlemi yanlış girdiğini iddia etti. Sonrasında Acıbadem Sigorta ile tekrar görüştüğümde, hastane ile iletişime geçtiklerini, şikayet kaydımı aldıklarını ve sorun çözüldüğünde bana dönüş yapacaklarını ilettiler.

Aradan günler geçmesine rağmen ne arayan oldu ne de yazılı bir bilgilendirme yapıldı. Ben neredeyse her 10 günde bir aramak zorunda kalıyorum ve her seferinde sadece “işleminiz devam ediyor” cevabını alıyorum. 15 günlük yasal süre çoktan dolmasına rağmen, üzerinden yaklaşık 45 gün geçmesine karşın hâlâ net bir sonuç alamadım ve mağduriyetim giderilmedi.

Poliçe ve fatura belgelerim mevcuttur, istenirse ibraz edebilirim. Haksız yere cebimden çıkan 4–5 bin tl civarındaki tutarın poliçem kapsamında eksiksiz olarak karşılanmasını ve süreçle ilgili tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.