180 Günlük Bekleme Süresi İhlali Ve Provizyon Reddi

10 Haziran 2026 tarihinde Acıbadem Kozyatağı Hastanesi’ne çift taraflı kasık fıtığı şikayetiyle başvurdum. Muayene sonrasında 18 Haziran 2026 tarihi için ameliyat planlaması yapıldı ve bu süreçte Bupa Acıbadem Sencard özel sağlık sigortam üzerinden işlem yapılması için sigorta yetkililerine başvuru yapıldı. Başvurum üzerine ön onay verildi, ardından E-Nabız kayıtlarım, doktor raporu ve istenen diğer tıbbi evraklar sigortaya iletildi.

18 Haziran 2026 tarihinde planlandığı gibi ameliyat oldum. Ancak ameliyat sonrasında bu kez provizyon talebi reddedildi ve tarafıma bekleme süresinin bir yıl olduğu, bu nedenle ameliyat bedelinin ödenmeyeceği söylendi. Oysa poliçemde kasık fıtığı için bekleme süresinin 180 gün, yani altı ay olduğu açıkça yazmaktadır. Ameliyata girmeden önce de poliçemde aynı şekilde 180 gün ibaresi bulunuyordu, şu anda da bu ibare değişmemiş durumdadır.

Tarafıma daha sonra, Ocak 2026’dan itibaren yapılan poliçeler için bekleme süresinin 6 aya indirildiği bilgisi verildi. Bu değişiklik bana hiçbir şekilde önceden tebliğ edilmemiştir. Ayrıca ameliyattan önce provizyonun reddedildiği söylenmesine rağmen bu red kararı da ameliyat öncesinde tarafıma bildirilmemiş, ben hâlâ poliçemdeki 180 günlük bekleme süresine güvenerek ameliyata girmiş bulunmaktayım.

Sigorta şirketinin poliçemde yazan 180 günlük bekleme süresini ve bana bildirilmemiş şart değişikliklerini dikkate almadan, sonradan bir yıllık bekleme süresinden bahsederek provizyonu reddetmesini kabul etmiyorum. Poliçemdeki yazılı şartlara ve bilgilendirme yükümlülüğüne uygun şekilde hareket edilmesini ve ameliyatım için gerekli provizyonun onaylanarak ödemenin yapılmasını talep ediyorum.