Axa Sigorta 5.035 TL Masrafımı Poliçe Kapsamında Reddetmesi

Axa Sigorta üzerinden yaptırmış olduğum özel sağlık sigortam kapsamında, Acıbadem Atakent Hastanesi’nde bugün saat 15.00 civarında aldığım sağlık hizmetine ait 5.035 TL’lik masrafımın poliçemde teminatım açıkça bulunmasına rağmen karşılanmayacağı tarafıma bildirildi. Sigorta şirketi, doktorun koyduğu tanıyı kendi kafasına göre yorumlayıp, bundan farazi çıkarımlarda bulunarak tamamen varsayımlarına dayanıp bu işlemin karşılanmayacağını söyledi.

Daha önce benzer durumlarda yine önce reddedilip sonrasında ödeme yapılmışken, bu kez hiçbir somut ve ikna edici gerekçe sunulmadan teminat kapsamında olduğunu düşündüğüm bu harcama ödenmiyor. Acıbadem tarafıyla yaptığım görüşmede, hastane kaynaklı bir sorun olmadığı, sorunun tamamen sigorta şirketinin karşılamama kararından kaynaklandığı belirtildi.

Poliçe şartlarım ve teminat haklarım ortadayken, keyfi ve varsayıma dayalı bir yaklaşımla masrafımın reddedilmesini kabul etmiyorum. Axa Sigorta’nın bu kararını gözden geçirerek, Acıbadem Atakent Hastanesi’nde oluşan toplam 5.035 TL tutarındaki masrafımı poliçe kapsamında karşılamasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.