Rutin Göz Muayenesinin Kapsam Dışı Bırakıldığına Dair Yanlış Bilgilendirme Ve Geri Ödeme Talebi

Ailece Anadolu Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdık. Poliçemiz 29 Aralık tarihinde düzenlendi. Sigorta sürecinden önce acenteye özellikle danışarak bilgi aldım. Oğlum gözlük kullandığı için rutin göz muayenesinin kapsamda olup olmadığını açıkça sordum ve bu muayenenin poliçe kapsamında karşılanacağı tarafıma bildirildi.

Daha önce farklı sigorta firmalarından da tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım ve bu süre boyunca benzer bir durumla hiç karşılaşmadım. Rutin göz muayeneleri, gözlük kullanımı gerekçe gösterilerek kapsam dışı bırakılmamıştı. Bu nedenle Anadolu Sigorta’dan da aynı şekilde hizmet alacağımı düşünerek poliçeyi yaptırdım ve toplam 50.781 TL sigorta primi ödemesi gerçekleştirdim.

Ancak poliçeyi ilk kez kullanmak için 31 Aralık tarihinde oğlumu Medisun Hastanesi’ne rutin göz kontrolüne götürdüğümüzde, gözlük kullandığı gerekçesiyle bu muayenenin karşılanmayacağı belirtildi ve muayene için 2.225 TL ödeme yaptım. Bu durum, poliçe yapılmadan önce acente tarafından tarafıma verilen bilgiyle açıkça çelişmektedir.

Konuyu acenteye ilettim. Acentenin, yaşanan durumla ilgili olarak Anadolu Sigorta merkezine yazılı başvuru yaptığı tarafıma bildirildi; ancak üzerinden zaman geçmesine rağmen hâlâ herhangi bir yazılı veya sözlü geri dönüş alamadım. Üyelik oluşturma aşamasında telefon numarası uyuşmadığı için müşteri hizmetlerine de direkt olarak ulaşamıyorum ve süreci yalnızca acente üzerinden takip etmek zorunda kalıyorum.

Yanlış veya eksik bilgilendirme nedeniyle mağduriyet yaşadığımı düşünüyorum. Konunun yazılı ve net bir şekilde açıklanmasını, rutin göz muayenesinin neden kapsam dışında bırakıldığının açıkça tarafıma bildirilmesini ve bu süreçte oluşan mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.