Özel Sağlık Sigortasında Provizyon Sorunları

5 yıldan fazladır aileme Anadolu Sağlık Sigortası'ndan tamamlayıcı sağlık sigortası (A Network) yaptırdım. Babam onkolojik tedavi gördüğü için işlemlerin hızlı olması adına, memur emeklisi olmasına rağmen özel sigortasını hiç aksatmadım. Üstelik özel hastanelerde dahi devlet, özel sağlık sigortası olmasa bile onkolojik tedaviyi karşılıyor. 5 yıldır Pet-CT sürekli çektiriyoruz, ancak bu şirket kafasına göre aynı işleme provizyon bazen veriyor, bazen vermiyor. Hatta muayene hizmetine bile provizyon vermemeye başladı. Daha 2 gün önce ailemin sigortasını yeniledim, binlerce lira ödeme yaptım, bugün provizyon vermediği için muayene ve görüntüleme ücreti ödedim hastaneye. Böyle bir saçmalık olamaz. Sağlık Bakanlığı'na, SGK'ya ve CİMER'e de bildireceğim. Para ödeyip hastanede saatlerce provizyon için bekleyip red alıyoruz. Eğer çözmezlerse sosyal medyada çok güçlü bir şekilde bu durumu insanlara göstermek zorunda kalacağım.
Madde 4 gereği; malign hastalıklarda bekleme süresi gözetilmez. Sigorta başlangıç tarihi, patoloji tarihinden önce gerçekleşmiştir. Ayrıca öyle olmasa 5 yıldır provizyon verilmezdi zaten. Daha önce defalarca Pet-CT çekildi.
Kapsamda olmasına rağmen provizyona red veremez...
Nihayet belgelerimizle haklı olduğumuzu kanıtladık. Sigorta şirketi çözüm için adım attı. Gelişmeleri yazacağım.
Paylaşmış olduğunuz konuya ilişkin 5764717 numaralı bildirim oluşturulmuştur. Konu hassasiyetle değerlendirilerek tarafınıza en kısa sürede bilgilendirme yapılacaktır. Saygılarımızla, ANADOLU SİGORTA Müşteri İletişim Merkezi
Söz konusu başvurunuza dair 5764717 numaralı bildiriminizle ilgili yetkililerimiz tarafından SMS ile bilgilendirme yapılmıştır. Saygılarımızla, ANADOLU SİGORTA Müşteri İletişim Merkezi















