Allianz Sağlık Sigortasında Şeffaflık Eksikliği Ve Haksız Reddiye Mağduriyeti

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçemi 27.12.2024 tarihinde yaptırdım ve Aralık ayına kadar hiçbir şekilde kullanmadım. 04.12.2025 tarihinde sağ yumurtalığımda yeni gelişen, yeni teşhis edilen bir kist saptandı ve ameliyat olmam gerektiği söylendi. Bunun üzerine hastanem tarafından 08.12.2025 tarihinde Allianz’a, 101783831 numaralı provizyon başvurusu yapıldı; ancak provizyon talebim poliçem kapsamında karşılanamayacağı belirtilerek mesaj yoluyla reddedildi.

Redde gerekçe olarak, yaklaşık 2 yıl önce sol yumurtalığımda görülen, zararsız, tedavi bile gerektirmeyen ve kendiliğinden düzelen bir kist nedeniyle 'yumurtalık hastalıklarının kapsam dışı bırakıldığı' söylendi. Oysa bu eski kistin, şu an sağ yumurtalığımdaki yeni ve farklı hastalıkla tıbben hiçbir ilgisi yok. Kendim hekimim ve sunulan gerekçenin mevcut tanımlanan hastalıkla bağlantısız ve bahane niteliğinde olduğunu çok net görüyorum.

Poliçeyi yaptırırken ne sözlü ne yazılı olarak yumurtalıkla ilgili hastalıkların kapsam dışı olduğuna dair hiçbir bilgilendirme yapılmadı. Allianz mobil uygulamasında da bu başvurumdan önce kapsam dışı haller bölümünde yumurtalık hastalıklarına ilişkin bir ifade yer almıyordu; bu redden sonra ilgili kısma yumurtalık hastalıklarının eklendiğini gördüm. Bu durum, poliçe sürecinde şeffaf olunmadığını ve sonradan aleyhime olacak şekilde değişiklik yapıldığını düşündürüyor.

Eskişehir Acıbadem Hastanesi’nde yapılacak ameliyat ve tedavi için yaklaşık 116.000 TL’lik bir tutar bildirildi. Sigortayı bir yıl önce tam da böyle zor bir sağlık durumunda yanımda olsun diye yaptırmışken, ilk gerçek ihtiyacımda bahaneler öne sürülerek tedavimin karşılanmaması nedeniyle kendimi açıkça mağdur ve sömürülmüş hissediyorum.

Yaşadığım bu mağduriyetin giderilmesini, sağ yumurtalığımdaki yeni teşhis edilen kist için planlanan ameliyat ve tedavi masraflarımın poliçem kapsamında karşılanmasını ve poliçemdeki kapsam dışı hallerle ilgili geriye dönük ve aleyhe uygulama yapılmamasını talep ediyorum.