Poliçe Başlangıcından Sonra Tanı Konulmuş Hastalık İçin Ödeme Reddi Haksız

Allianz Sigorta ile tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmış bulunmaktayım. Poliçemin başlangıç tarihi 05.03.2026’dır. 10.03.2026 tarihinde kasık fıtığı ve varikosel rahatsızlıklarım olduğunu öğrendim ve bu kapsamda ameliyat olmam gerektiği söylendi. Bunun üzerine 10.06.2026 tarihinde Allianz üzerinden, anlaşmalı özel hastane olan Medical Park Keçiören Hastanesi’ne ameliyat için başvuruda bulundum.
Allianz Sigorta, dosyamı inceleyip “poliçe başlangıcından önce mevcut hastalık tespit edilmiş” şeklinde bir gerekçe ile tıbbi risk birimine yönlendirildiğini ve bu nedenle giderleri karşılamayacağını iletti. Ancak bu rahatsızlıklarımı poliçe tarihinden önce ne kendim biliyordum ne de bu hastalıklarla ilgili herhangi bir doktora ya da hastaneye başvurmuşluğum vardı. Daha önce bu şikayetlerle hiçbir muayene, tetkik veya tedavim olmamasına rağmen, sanki önceden bilinen bir hastalık gibi değerlendirilmesi bana göre tamamen haksız ve mesnetsizdir.
Ben bu hastalıkları poliçe başlangıcından sonra öğrenmiş, ilk başvurumu da bu tarihten sonra yapmış bir sigortalı olarak, ameliyat giderlerimin tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Allianz’ın, daha önce hiçbir tanı konulmamış ve tedavi görmemiş olduğum bu rahatsızlıklar için “mevcut hastalık” gerekçesiyle ödeme reddini yeniden değerlendirmesini, dosyamın objektif şekilde incelenmesini ve ameliyat masraflarımın karşılanmasını istiyorum.

Bu belgeyi bile okumadan bana mantıksız bir cevap verildi. Nedir o cevap biliyor musunuz. Ben göbek deliğindeki şişkinlik için gittim. Ama bana fıtık ve varikosel teşhisi konduya ben doktora demişimki ağrı bir hafta önceden var dolasıyla poliçe tarihinden önce hastalık vardı diyorlar. Bende diyorum ki göbek deliği ile fıtık ve varikosel in nealakası var? Bunların dediğine göre ben bu hastalığı daha önce biliyomuşum!














