Ameliyat Masraflarının Sigorta Kapsamı Dışında Bırakılması Nedeniyle Mağduriyet

Allianz Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında Liv Hospital Ankara üzerinden burun ameliyatı için ön onay başvurusu yaptım. Ameliyat kapsamında yalnızca sinüslerin alınmasını karşılayacaklarını, ancak konkaların kırılması işlemini poliçe kapsamına dahil etmediklerini ilettiler. Bu nedenle 30 bin tl ek ücret talep edildi. Oysa yapılacak işlemde herhangi bir estetik müdahale veya farklı bir cerrahi girişim bulunmuyor; yalnızca tıbbi gereklilik olan konka işlemi uygulanacak.

Daha önce benzer bir başvurum ya da bu sigorta ile başka bir işlemim olmadı.

Sigortanın bu şekilde “tek bir operasyonu” bölerek yalnızca bir kısmını karşılaması hem mantıksız hem de sigorta yaptırırken beklediğimiz kapsam anlayışına aykırı.

Poliçemi yaptırırken “ameliyatlar anlaşmalı hastanelerde fark ödemeden karşılanır” bilgisi verilmişti. Ancak şimdi operasyonun tıbbi bütünlüğü göz ardı edilerek ek ücret talep ediliyor. Bu durumdan ciddi şekilde mağdur oldum.

Bu konuda mağduriyetimin giderilmesini, poliçemin kapsamı doğrultusunda burun etlerinin alınması işleminin de ameliyat kapsamına dahil edilmesini talep ediyorum.