Allianz Sigorta’nın Yanlış Muafiyet Gerekçesiyle Ameliyat Provizyonunun Haksız Reddi

Allianz Sigorta, 5 ay önce geçirdiğim sezaryen ameliyatı sonrası karın duvarımda (cilt altında) oluşan ve dayanılmaz ağrılara sebep olan “Skar Endometriyozis” kitlesinin ameliyat provizyonunu, bana göre haksız ve tıbben geçersiz gerekçelerle reddetmektedir.

Ret gerekçesi olarak, 2017 yılındaki sol over kisti ve 2025 yılındaki miyom tanılarından dolayı poliçeye eklenen “rahim ve yumurtalık hastalıkları” muafiyeti gösterilmektedir. Oysa mevcut rahatsızlığım bir üreme organı hastalığı değildir; kitle karın ön duvarında, cilt altı yağ dokusunda yer almaktadır. Bir dokunun endometriyal hücre içermesi, o organı “rahim” yapmaz; karın duvarı bir üreme organı değildir.

2017’deki bir over kisti ile 2026’da sezaryen dikiş hattında oluşan bu kitleyi aynı hastalıkmış gibi değerlendirmek, temel tıp bilgisiyle bağdaşmamaktadır. Allianz, organ bazlı olduğu belirtilen muafiyeti genişleterek poliçedeki yükümlülüğünden kaçmakta ve bu iki durumu haksız şekilde ilişkilendirmektedir.

Bu süreçte şiddetli ağrılar nedeniyle acil cerrahi müdahale gerekirken, şirket “eksik evrak” gerekçesiyle süreci günlerce uzatmış, talep edilen tüm belgeleri tamamlamama rağmen sonunda ret kararı vermiştir. Üstelik uzman hekim raporuyla bu eski tanılar ile mevcut rahatsızlığımın tamamen farklı olduğu ortaya konmasına rağmen, Allianz bu kararda ısrar etmektedir.

Allianz Sigorta gibi kurumsal bir şirketin, “ekstrapelvik endometriyozis” (pelvis dışı yerleşim) gerçeğini göz ardı ederek sigortalısını bu şekilde mağdur etmesini kabul etmiyorum. Bu haksız ret kararından derhal dönülmesini, ameliyat provizyonunun onaylanmasını ve tedavi giderlerimin poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde Sigorta Tahkim Komisyonu ve tüm yasal merciler nezdinde hakkımı arayacağımı belirtmek isterim.