Yanıltıcı Limit Açıklaması Ve Kapsam Dışı Tedavi Giderleri

Aksigorta üzerinden yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortamın yenileme sürecinde, sağ el bileğimdeki ganglion kistine yönelik olarak gerekirse ameliyat olmam durumunda 25.000 TL limit tanımlandığı özellikle belirtilmişti. Bu limitin sadece ganglion kistine ilişkin işlem ve tedaviler için geçerli olduğu ifade edildiği için poliçeyi bu şekilde kabul ettim.

24.02.2026 tarihinde ani gelişen ve tamamen farklı bir şikayet nedeniyle Medical Park Hastanesi’ne başvurdum. Muayene sonucunda ganglion kistiyle ilgisi olmayan başka bir problem nedeniyle tenoliz operasyonu olmam gerektiği söylendi. Buna rağmen hem 24.02.2026 tarihli muayene ücretimin bu 25.000 TL’lik haktan düşüldüğünü, hem de bu operasyonun giderlerinin poliçem kapsamında hiç karşılanmayacağını öğrendim.

Aksigorta ile yaptığım görüşmede, bana sağ veya sol el fark etmeksizin tüm tetkik ve tedavilerin bu limit kapsamında değerlendirileceği, dolayısıyla başka işlemlerin de ödenmeyeceği söylendi. Oysa bir önceki poliçe dönemimde böyle bir limit uygulaması yoktu, sadece poliçem bitmek üzereyken yenileme aşamasında, kronik olmayan bir rahatsızlık için bu kısıtlama getirildi. Şu an hastaneden aldığım bilgiye göre tenoliz operasyonu için yaklaşık 67.000 TL civarında bir ödeme yapmam gerekecek.

Ben, yenileme sırasında bana aktarılan bilgilere uygun olarak, yalnızca ganglion kistine özel olduğu söylenen limitin kapsam dışındaki işlemlere uygulanmamasını ve tenoliz ameliyatımın giderlerinin poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde hatalı bilgilendirme ve mağduriyetim nedeniyle yargı yoluna başvurmayı ciddi şekilde düşündüğümü belirtmek istiyorum. Şikayetimin incelenerek, mağduriyetimin giderilmesini ve gerekli düzeltmenin ivedilikle yapılmasını rica ederim.