Unico Sigorta’nın Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ödemesini Keyfi Reddetmesi

Unico Sigorta’dan eşim ve çocuğum için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Eşim hem karın ağrısı hem de göğüs ağrısı şikayetiyle önce 29.06.2026 tarihinde Bursa Hayat Hastanesi genel cerrahi bölümüne, ardından da 03.07.2026 tarihinde Bursa Medicana Hastanesi acil polikliniğine başvurdu. Bu süreçte yapılan muayene, tetkik ve tedavilerin tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanması gerektiğini düşünürken, sigorta şirketi ödemeyi reddetti.

Tarafımıza verilen gerekçe, eşimin daha önce de karın ağrısı yaşadığı, bu nedenle bu rahatsızlığın poliçe öncesinde var olduğu ve bu yüzden karşılanamayacağı yönünde oldu. Oysa karın ağrısının yüzlerce farklı sebebi olabileceği, yeni bir durum ya da farklı bir tanı olabileceği açıkken, bu şekilde tek kalemde “daha önce varmış” denilerek dosyanın reddedilmesi hem tıbben hem de vicdanen kabul edilebilir gelmemektedir. Özellikle acil başvurusu ve göğüs ağrısı gibi ciddi bir tablo varken, tamamlayıcı sağlık sigortasının bu şekilde hiçbir işe yaramaması bizi mağdur etmiş ve markaya olan güvenimizi ciddi anlamda sarsmıştır.

Unico Sigorta’nın, Bursa Hayat Hastanesi genel cerrahi ve Bursa Medicana Hastanesi acil polikliniğinde eşim için gerçekleşen muayene, tetkik ve tedavi bedellerini tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında yeniden değerlendirerek tarafıma iade etmesini talep ediyorum. Ayrıca benzer bir gerekçeyle ileride de keyfi şekilde ödeme reddi yapılmayacağına dair dosyamın gözden geçirilmesini ve gerekli düzeltmenin sağlanmasını istiyorum.