Yurt Dışı Sağlık Sigortası Kapsamı Net Olmadığı İçin Tedavi Masrafım Karşılanmadı

16/08/2025 tarihinde Tayland'a seyahatim için Türkiye Sigorta a. Ş'den yurt dışı seyahat sağlık sigortası yaptırdım. 16/08/2025'te ülkeden çıkıp 04/09/2025'te geri döndüm. 29/08/2025 tarihinde Phuket'te bulunan Clinic Bodrum adlı sağlık kuruluşunda idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle tedavi oldum. Tedaviye ilişkin hastane faturam, laboratuvar tahlil sonucum ve doktor raporum ile birlikte, 13/09/2025 tarihinde Türkiye'ye döndüğümde, ilgili belgeleri Türkiye Sigorta a. Ş'nin mail adresine ilettim. Belgelerimin inceleneceği ve tarafıma dönüş yapılacağı bildirildi.

22/09/2025 tarihinde ise telefonuma, sağlık harcaması talebimin kapsam dışı olması nedeniyle reddedildiğine dair bir mesaj aldım. Ayrıca, harcama tutarım 2831 Baht (kredi kartı ile ödedim) olmasına rağmen, bana 2831 TL olarak mesaj gönderildi. O günkü kur ile harcamam yaklaşık 4000 TL'ye denk gelmektedir. Belgelerimin dikkatli incelenmediğini düşünüyorum. Telefonla müşteri hizmetlerini aradığımda ise, idrar yolu enfeksiyonunun Dünya Sağlık Örgütü acil durum tanımında yer almadığı için ödeme yapılmadığı belirtildi. Ancak, bana verilen poliçede bu tanımlar açıkça yer almıyor. Kendim araştırdığımda, Dünya Sağlık Örgütü acil durum tanımında "ciddi genel durum bozukluğu" diye bir ibare mevcut ve idrar yolu enfeksiyonu da, tedavi edilmezse böbreklere sıçrayıp böbrek kaybına sebebiyet verebilen ciddi bir rahatsızlıktır. Poliçede hangi hastalıkların kapsam içi veya dışı olduğu net şekilde belirtilmemiştir.

Türkiye Sigorta a. Ş'nin poliçede açık bir şekilde beyan etmediği hususlar nedeniyle mağdur edildim. Sağlık harcamamın poliçe kapsamında karşılanmasını ve hastane masraflarımın tarafıma ödenmesini talep ediyorum. Sigorta poliçem, hastane laboratuvar sonucum, doktor tetkik sonucu, hastane faturam ve şirketten gelen mesajlar ektedir. Hasar dosya numaram: 867768881.
Tüketici Hakem Heyeti ve CİMER'e kadar şikayet edeceğim ayrıca eğer bu mağduriyetim çözülmez ise dava yoluna gideceğim. Bütün sosyal mecralardan da bu yapılan haksızlığı herkese ifşa edeceğim.