to read complaints and reviews, or file yours.Yanlış Şikayet Kaydı Ve Provizyon Reddi
06.03.2023 başlangıç tarihli Türkiye Sigorta özel sağlık sigortam kapsamında yaşadığım provizyon sorununu paylaşmak istiyorum. 20.12.2025 tarihinde kontrol amacıyla başvurduğum cildiye bölümünde, çocukluğumdan beri boynumda bulunan yağ bezesi ve yaklaşık 3–4 aydır devam eden boyun ağrısı şikayetlerim değerlendirildi. Ancak sistem kayıtlarına, gerçeğe aykırı şekilde “15 yıl öncesine dayanan şikayet” ifadesi girilmiş.
Doktor raporunda da belirtildiği üzere, esas şikayet başlangıç tarihim 3 ay öncesine dayanmaktadır ve 15 yıl önceye ait herhangi bir şikayet, tedavi ya da muayene kaydım bulunmamaktadır. Buna rağmen, bu hatalı kayıt gerekçe gösterilerek sigorta sürecimi olumsuz etkileyen bir değerlendirme yapılmış ve tedavilerime provizyon verilmemiştir.
Şikayetlerimin başlangıcına ilişkin olarak, 13.12.2025 tarihinde ortopedi bölümünde ilk muayenem yapıldı, ardından 20.12.2025 tarihli ortopedi değerlendirmesinde boyun ağrımın cildiye ile ilişkili olmadığı belirtilerek “Fizik Tedavi Başlangıcı” tanısı konuldu. Bu tıbbi değerlendirmeler doğrultusunda fizyoterapi muayenesi gerçekleştirildi ve 10 seanslık fizik tedavi uygun görüldü. Ancak bu tedaviye ilişkin p13475539 numaralı provizyonun hastane üzerinden reddedildiği tarafıma bildirildi.
Ayrıca, cildiye bölümündeki işlem için alınan p13268217 numaralı provizyon da reddedilmiş ve bu provizyona ait yaklaşık 1.600 TL’lik muayene ücretini tedavi sonrasında kendi imkanlarımla ödemek zorunda kalmış bulunmaktayım. Sürecin ardından Türkiye Sigorta müşteri hizmetleri ile görüştüğümde, şikayetimi yazılı olarak iletmem gerektiği tarafıma bildirilmiştir.
Tüm bu nedenlerle, öncelikle sistem kayıtlarına geçmiş olan ve gerçeği yansıtmayan “15 yıl öncesine dayanan şikayet” ifadesinin, mevcut tıbbi raporlar ve güncel muayene bulguları dikkate alınarak düzeltilmesini talep ediyorum. Bununla bağlantılı olarak, 3–4 aydır devam eden boyun ağrımın esas şikayet başlangıç tarihi olarak kabul edilmesini, p13475539 numaralı fizik tedavi provizyonumun ve cildiye bölümünde reddedilen p13268217 numaralı provizyonumun yeniden değerlendirilerek onaylanmasını, ayrıca p13268217 kapsamında cebimden ödediğim yaklaşık 1.600 TL’nin poliçe koşullarım çerçevesinde karşılanmasını rica ederim.
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Sayın Fatih G., İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Sayın Fatih G., Şirketimiz tarafından, 31.12.2025 başlangıç ve 31.12.2026 bitiş tarihli numaralı Grup Sağlık Sigorta poliçeniz tanzim edilmiştir. Poliçenizde ilk kayıt tarihi 06.03.2023 tir. Provizyon değerlendirmeleri kurum kayıtları ve doktor raporlarına istinaden sağlanmaktadır 10.01.2026 tarihli Medipol Acıbadem Bölge Hastanesi tarafından oluşturulan numaralı provizyon tekrar incelenmiş olup, onaylanmıştır. Kurum ile iletişime geçebilirsiniz. 20.12.2025 tarihli numaralı tazminat talebiniz incelendiğinde, Dermatoloji branşı muayenesinde şikayetin boyun ve ense bölgesinde şişlik olduğu ve iletilen muayene formunda şikayetlerin 15 yıldır olduğu belirtilmekte, şikayet kaydında da bu şikayetin çocukluk döneminden beri var olduğunu belirttiği görülmüştür. Bu sebeple Poliçe genel ve özel şartları Teminat Dışı Kalan Haller 1. Maddesi gereği provizyon olumlu değerlendirilememiştir, şirketimiz tarafından farklı bir değerlendirme bulunmamaktadır. Nihai karar geçerlidir. ÖNCEDEN VAR OLAN RAHATSIZLIK Sigortalanma öncesinde var olan rahatsızlık/hastalıktır. Belirtisinin/bulgusunun/şikayetinin veya teşhisinin ve/veya tedavisinin başlangıcı sigorta başlangıç tarihi öncesine dayanan rahatsızlıklar ile gelişim süreci açısından sigorta başlangıç tarihinden önceye dayalı rahatsızlıklar ve bunlara bağlı olarak gelişen rahatsızlıklar (komplikasyonlar.) 5. TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER Aşağıda belirtilen durumlar teminat kapsamı dışında olup sigortalı tarafından karşılanır. Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve/veya hastalıkları ile ilgili her türlü sağlık harcamaları, sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüksetmesi ve /veya bunlara bağlı komplikasyonlar poliçe teminat kapsamı dışındadır. Konuyu bilgilerinize sunar, esenlikler dileriz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi numaralı Müşteri İletişim Merkezimizden bizlere iletebilirsiniz. Saygılarımızla, Türkiye Sigorta A.Ş.
