Türkiye Sigorta'nın Geçmiş Hastalık Gerekçesiyle Tedavi Reddi

Türkiye Sigorta nezdinde 871934686 numaralı poliçem kapsamında yer alan özel sağlık sigortamdan doğan teminat haklarım, hukuka ve tıbbi gerçeklere aykırı şekilde “geçmiş hastalık” gerekçesiyle reddedildiği için ciddi mağduriyet yaşamaktayım.

Yaklaşık iki yıl önce geçirmiş olduğum kist ameliyatından tamamen bağımsız olarak, kadın sağlığında tıbben de bilindiği üzere farklı zamanlarda tekrar ortaya çıkabilen yeni bir kist problemiyle karşılaştım. 04.04.2026–06.04.2026 tarihleri arasında Özel Sağlık Hastanesi’nde medikal yatışım gerçekleşti. Ancak sigorta şirketi, bu yeni oluşan kisti tek bir hastalığın devamı gibi değerlendirip “geçmiş hastalık” kapsamında sayarak yatış ve tedavi giderlerimi karşılamayı reddetmiştir. Oysa bu durum önceki ameliyatın devamı değil, farklı zamanlarda tekrar edebilen bağımsız bir sağlık sorunudur ve yapılan değerlendirme tıbbi gerçeklerle bağdaşmamaktadır.

Buna ek olarak, sağ tarafımda yeni tespit edilen miyom nedeniyle ameliyat olmam gerektiği ilgili hekimler tarafından tarafıma bildirilmiştir. 11.04.2026 tarihinde bu ameliyat için onay talep edilmesine rağmen, geçmişte miyomla ilgili hiçbir tanı, teşhis ya da tedavi öyküm olmadığı halde, Türkiye Sigorta bu ameliyatı da somut bir tıbbi gerekçe sunmaksızın “geçmiş hastalık” kapsamında değerlendirerek reddetmiştir. Şu an ameliyatı olmam gerekirken sadece bu haksız ret kararı nedeniyle ameliyat olamamaktayım.

Sigorta şirketinin her iki durumda da poliçe kapsamındaki teminat yükümlülüklerini yerine getirirken tıbbi verilerden uzak, genelleyici ve keyfi bir değerlendirme yaptığı; hem sözleşme hükümlerine, hem sigortacılık mevzuatına, hem de Tüketici Hakları’na aykırı davrandığı kanaatindeyim. Sağlık giderlerimin haksız şekilde karşılanmaması sebebiyle ciddi maddi ve manevi mağduriyet yaşamaktayım.

İlgili tüm epikrizler, tetkik sonuçları, hekim raporları ve diğer sağlık belgeleri tarafımda mevcut olup, talep edilmesi halinde sunulabilecektir. Türkiye Sigorta’nın vermiş olduğu ret kararlarının; poliçe şartları, tıbbi gerçekler ve yürürlükteki mevzuat çerçevesinde tekrar incelenmesini, yeni oluşan kist ve miyom nedeniyle yapılmış ve yapılacak olan tüm tedavi, yatış ve ameliyat giderlerimin poliçe kapsamında karşılanmasını ve uğradığım mağduriyetin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum.