Türkiye Sigorta'dan Poliçe Öncesi Rahatsızlık Gerekçesiyle Ameliyat Masrafı Reddedildi

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, bireysel poliçemle ilgili büyük bir mağduriyet yaşıyorum. 22 Ocak’ta muayene oldum ve sistosel tanısı nedeniyle ameliyat olmam gerektiği söylendi. Bunun üzerine 5 Şubat ve 12 Şubat tarihlerinde Medical Park Maltepe Hastanesi üzerinden ameliyat için provizyon girişleri yapıldı, ancak Türkiye Sigorta bu ameliyatı “poliçe öncesi rahatsızlık” gerekçesiyle teminat dışı bıraktı.

Tamamlayıcı sağlık sigortamın başlangıç tarihi 22.10.2025 olup, ameliyat sebebiyle ilgili olarak bu tarihten önce alınmış herhangi bir tanım, raporum veya kaydım bulunmamaktadır. Buna rağmen sistemlerinde sanki poliçe öncesi bir rahatsızlıkmış gibi değerlendirilmesi ve bu gerekçeyle karşılanmaması hem haksız hem de mağduriyet yaratıcı bir durumdur. Hastaneden tarafıma bildirilen ameliyat maliyeti yaklaşık 200.000 TL civarındadır ve bu tutarı kendi imkanlarımla karşılamam çok güçtür.

Çağrı merkezi üzerinden itiraz talebinde bulundum, dosyamın incelenmesini istedim. Doktorum da ikinci kez provizyon başvurusu yaparak yeniden değerlendirme talep etti. Buna rağmen hâlâ “poliçe öncesi rahatsızlık” gerekçesine dayalı olumsuz yaklaşım devam etmektedir.

Türkiye Sigorta’dan talebim, dosyamın objektif şekilde tekrar incelenmesi, rahatsızlığımın poliçe öncesine dayanan bir durum olmadığı gerçeğinin dikkate alınması ve sistosel nedeniyle olmam gereken ameliyatın tüm masraflarının tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında karşılanmasıdır. Yaşadığım bu mağduriyetin bir an önce giderilmesini istiyorum.