Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Haksız Tahlil Ödeme Reddi

Eşime ait Türkiye Sigorta’da bulunan tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, 12.12.2025 tarihinde Sakarya Medar Hastanesi’nde doktor tarafından istenen tahlillerin ödemesi sigorta tarafından karşılanmadı ve talebim reddedildi. Poliçe numaram 791223095/0’dır.

Çağrı merkezini aradığımda, ödemenin hastanın şikayeti ve doktorun koyduğu tanı sebebiyle reddedildiği söylendi. Hasta şikayeti "kıllanma ve karın ağrısı", doktorun koyduğu tanı ise "hirsutizm" olarak belirtilmiştir. Poliçemizde bu şikayet ve tanıya ilişkin ödeme yapılmayacağına dair herhangi bir husus bulunmamaktadır. Sadece 11 yaşından küçük çocuklar için hirsutizm kapsam dışı olarak belirtilmiştir. Eşimin 41 yaşında olması dışında herhangi bir problem yok.

Bu nedenle alınan hizmetin poliçemde belirtilen teminat ve şartlara uygun olduğunu değerlendiriyorum. Buna rağmen ödeme reddiyle karşılaşmam, poliçe kapsamında hak kaybı yaşadığım hissini oluşturmuştur. Konu hakkında Türkiye Sigorta çağrı merkeziyle görüştüm ancak şu ana kadar tarafıma herhangi bir geri dönüş yapılmamıştır.

Eşim muayene için iş yerinden bir günlük izin almak zorunda kalmış ve bir muayene hakkımız, tahlillerini yaptıramadığı için fiilen zayi olmuştur. Türkiye Sigorta’nın bu uygulaması sebebiyle zaman ve hak kaybı yaşadık.

Türkiye Sigorta’nın, tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemde yazan şartlara uygun şekilde hareket ederek söz konusu tahlil giderlerini karşılamasını ve süreçle ilgili tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Aksi takdirde, haklarımı korumak adına gerekli tüm yasal yollara başvuracağımı bilgilerinize sunarım. Daha önce bir kargo firmasındaki 225 TL’lik alacağımı dahi bırakmadım, bırakmam. Sizden de hakkım olan bedeli mutlaka alacağım.