Kapsam Dışı Tanı Ve Müşteri Hizmetindeki Olumsuz Tutum Şikayeti

Merhaba,
Türkiye Sigorta’yı ilk kez kullanmıyorum; özel sigortamın olmadığı dönemlerde düzenli olarak hizmet almaktayım.
Bugün poliçemde anlaşmalı görünen bir hastaneye gittim. Muayene öncesinde özellikle ilgili doktorun poliçem kapsamında olup olmadığını sordum ve tarafıma kapsam dahilinde olduğu bilgisi verildi. Bu hastaneye daha önce de farklı branşlarda ve doktorlarda defalarca muayene oldum.
Muayene sırasında doktor genel bir değerlendirme yaptı ve bana bazı sorular yöneltti. Ben de yalnızca genel olarak uykumun yeterli olmadığını, bunun sebep olabileceğini düşündüğümü ifade ettim. Herhangi bir özel şikayet veya talebim olmamasına rağmen, doktor muayene sonunda “uyku bozukluğu” tanısını başka bazı tanılarla birlikte sisteme girmiş.
Muayene çıkışında ise işlemin sigorta tarafından reddedildiği ve gerekçe olarak “uyku bozukluğunun kapsam dışı” olduğu tarafıma bildirildi. Bunun üzerine, bu bilgiyi bir sigortalı olarak önceden nasıl bilebileceğimi sorduğumda “sigortanızla görüşmeniz gerekir” yanıtını aldım.
Bu nedenle Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini aradım. Görüştüğüm müşteri temsilcisi, sorularımı yalnızca durumu anlamak amacıyla sormama rağmen, iletişim sırasında isteksiz ve olumsuz bir üslup sergiledi. Ayrıca “kapsam dışı konuları ben görebilirim ama size söyleyemem” şeklinde bir ifade kullandı. Bunun nasıl mümkün olabileceğini sorduğumda ise “bankanızı arayın” denildi.
Sigortalı olarak, doktora gitmeden önce hangi durumların kapsam dışında olduğunu net bir şekilde öğrenememek ve bu konuda yönlendirilmemek benim için ciddi bir mağduriyet yaratmıştır. Aynı zamanda müşteri temsilcisinin iletişim tarzı ve bilgilendirme şekli de Türkiye Sigorta’dan beklediğim hizmet standartlarıyla örtüşmemektedir.
Bu nedenle hem yaşadığım bu sürecin incelenmesini hem de ilgili müşteri temsilcisi hakkında şikayet kaydı oluşturulmasını talep ediyorum. Konuyla ilgili en kısa sürede tarafıma dönüş yapılmasını rica ederim.
Bilgilendirme ve çözüm sağlanmaması halinde, gelecekte Türkiye Sigorta hizmetlerini kullanma konusunda tereddüt yaşayacağımı da üzülerek belirtmek isterim.
İyi çalışmalar dilerim.