Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında %50 Hasarlılık Sürprimi Ve Ömür Boyu Yenileme Garantisinin İhlali

Sompo Sigorta’dan yaptırmış olduğum 804000043903438 numaralı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçemin 3. Yıl yenilemesi için Sigortafoni acentesi üzerinden teklif istedim. Bana iletilen teklifte, poliçeme %50 hasarlılık sürprimi uygulandığı ve prim tutarının 91.174,38 TL olduğu söylendi. Şirketin bana gönderdiği yazılı açıklamada da hasar prim oranımın 2025–2026 dönemi için %566, 2024–2025 dönemi için %177 olduğu, ortalamanın %372 çıktığı ve özel şartlardaki baremlere göre %50 sürprim uygulandığı belirtiliyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortasını zaten sağlık giderlerimde destek almak, doktora gidebilmek, muayene ve tetkiklerden faydalanabilmek için yaptırıyorum. İki yıl içinde yaptırdığım işlemler içinde bu ikinci yılda anjiyo, kolonoskopi ve endoskopi gibi önemli tetkikler, diğerlerinde ise normal doktor muayeneleri bulunuyor. Araç sigortasında araç kaza yaptığında “masrafın çok oldu” denilerek bu kadar ağır bir prim artışı yapılmıyorken, sağlık poliçesinde tedavi olduğum için bu derece yüksek bir sürprim uygulanmasını hakkaniyetli bulmuyorum.

Ayrıca tarafıma, ömür boyu yenileme garantisi için üç yılın ortalamasının %100’ün altında olması gerektiği ifade edildi. Şu an iki yılın ortalaması zaten %372 olarak hesaplanmış durumda ve bu yıl hiç doktora gitmesem bile ortalamanın %100’ün üzerinde kalacağı açık. Bu da daha baştan ömür boyu yenileme garantisinin fiilen imkansız hale getirildiği, yani poliçe satılırken belirtilen bu hakkın önü daha üçüncü yıla gelmeden kesildiği anlamına geliyor. Buna ek olarak, bu yıl sonunda ne tür bir prim artışı veya uygulamayla karşılaşacağım da belirsiz.

Sompo Sigorta’ya durumu normal yollarla iletip sürprimin kaldırılmasını ve ömür boyu yenileme garantisi hakkımın önünün açılmasını talep ettim, ancak talebim kabul edilmedi. Ben poliçemin makul, öngörülebilir ve sözleşme ruhuna uygun şekilde fiyatlandırılmasını, mevcut %50 hasarlılık sürprim uygulamasının kaldırılmasını ve ömür boyu yenileme garantisi şartlarının baştan imkansız hale getirilmeyecek biçimde tarafıma netleştirilmesini talep ediyorum. Mağduriyetimin yeniden değerlendirilerek düzeltilmesini istiyorum.

Gelişme

12 Ağustos 13:58

Sompo Sigorta’da yaklaşık 2 yıldır devam eden tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor ve bu yıl üçüncü kez yenilenecek. 05.08.2026 tarihinde poliçe yenileme için tarafıma 91.174,38 TL gibi çok yüksek bir fiyat teklifi iletildi. Poliçemi kullandığım için bu seviyede bir artış yapılması bana haksız ve adaletsiz geliyor.

Geçmiş dönemde anjiyo ve tahlil ücretlerim önce reddedilip daha sonra özür dilenerek ödendi. Bu süreçte sağlık giderlerini karşılamamak için ellerinden geleni yaptıkları izlenimini edindim. Tüm bu yaşananların ardından şimdi de poliçemin yenilemesinde fahiş bir fiyat teklifi ile karşı karşıyayım.

Müşteri hizmetleriyle defalarca iletişime geçmeme rağmen fiyatın makul bir seviyeye çekilmesi konusunda hiçbir şekilde yardımcı olunmadı. Ayrıca aile paketimle birlikte başka bir sigorta şirketine geçiş yapabilmem için gerekli olan geçiş belgesi ve geçiş bilgilerimi özellikle talep etmeme rağmen bu belgeler de tarafıma iletilmedi. Talebime ilişkin açılan kayıtların sistemde “işlemde” veya “kapalı” gibi durumlarla görünmesine rağmen somut bir geri dönüş alamıyorum. Teklifin bitmesine çok az süre kalmış olmasına rağmen hâlâ çözüm üretilmemesi mağduriyetimi artırıyor.

Şikayetime eklediğim Sompo Sigorta teklif ve bilgilendirme belgelerinde de prim tutarı dahil tüm bu detaylar açıkça yer almaktadır. Sompo Sigorta’dan, tamamlayıcı sağlık poliçem için önceki dönemlerle ve piyasa koşullarıyla uyumlu, makul ve uygun fiyatlı bir teklif sunulmasını talep ediyorum. Eğer bu mümkün değilse, en azından aile paketimle başka bir şirkete sorunsuz geçiş yapabilmem için gerekli tüm geçiş belgesi ve geçiş bilgilerimin acilen ve eksiksiz şekilde tarafıma iletilmesini istiyorum.