Sompo’nun Kanıtsız Önceden Hastalık İddiasıyla Kardiyoloji Ücretini Reddetmesi

Sompo Sigorta üzerinden yaptırdığım özel sağlık sigortam ile Trabzon Medical Park Hastanesi’nde 03.12.2025 tarihinde kardiyoloji bölümünde muayene oldum. Muayeneden yaklaşık 10 gün sonra, 01.01.2026 tarihinde hastane tarafından aranarak sigorta şirketinin, daha önce kardiyolojiye gittiğim ve kalp hastası olduğum gerekçesiyle muayene ücretini karşılamayacağını öğrendim. Ayrıca, geçmişte muayene olduğum hastanelerden epikriz raporu temin etmem istendi.

İstenilen tüm epikrizleri hastanelerden alıp iletmeme rağmen raporların hiçbirinde konmuş bir kalp hastalığı tanısı bulunmamasına rağmen yine de ödeme yapılmadığı bilgisini aldım. Sompo tarafından hem kardiyoloji başvurularım sanki önceden bilinen bir kalp hastalığım varmış gibi değerlendirilmekte, hem de somut bir tanı veya kanıt olmadan ödeme reddedilmektedir.

Şu anda aracı firma Sompo ile görüşmeye devam ediyor, ancak tarafıma net, tatmin edici bir açıklama yapılmadığı, sadece ödeme yapılmayacağı söylendi. Ne geçmişte ne de şu anda kalp hastası değilim ve bunu destekleyecek şekilde epikriz kayıtlarımda da herhangi bir tanı yer almamaktadır. Ankara Şehir Hastanesi’nde yaptırdığım tahlilleri, Trabzon’a taşınmam sebebiyle 2 ay sonra Trabzon’da özel hastaneye gösterdim; seferde kontrol amaçlı gittiğim gerekçesiyle muayene ücretimi ödemiyorlar.

Sompo’nun Trabzon Medical Park Hastanesi’ndeki bu kardiyoloji muayeneme ait ücreti poliçe kapsamında karşılamasını ve haksız şekilde “sadece kontrol amaçlı gittiğim” varsayımı üzerinden yapılan ret kararını iptal etmesini talep ediyorum.