to read complaints and reviews, or file yours.Sompo Sigorta Haksız Provizyon Reddi Ve Mağduriyetim
Sompo Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam ile 17.01.2026 tarihinde İstanbul Bahçeşehir Liv Hospital İstinye Üniversitesi Hastanesi gastroenteroloji bölümüne muayene randevusu için gittiğimde provizyon talebim reddedildi. Gerekçe olarak da bu muayenemin poliçe öncesine ait bir hastalık ve teşhis kapsamında olduğu, daha önce böyle bir şikayetim ve teşhisimin bulunduğu söylendi.
Benim bu konuyla ilgili ne daha önce bir şikayetim oldu ne de tarafıma böyle bir teşhis konuldu ya da böyle bir bilgilendirme yapıldı. Kaldı ki herhangi bir tetkik olmadan bunu nasıl iddia edebiliyorlar anlamak mümkün değil; iddia ettikleri hastalıkla alakalı belirti ve şikayetlerimde yok, ben bambaşka bir rahatsızlık için gittim. Poliçe kapsamında verilen sözler yerine getirilmediği için hastanenin talep ettiği tetkikler yapılamıyor. En basit tetkik bile yapılamıyor. Hayatımı riske atacak bir hastalığım olup olmadığını, mevcut durumun ileride başka rahatsızlıklara yol açıp açmayacağını bilemiyorum; bu belirsizlik nedeniyle ciddi bir endişe yaşıyorum. Provizyon verilmediği için muayene ve işlemler gerçekleştirilemedi, bu nedenle herhangi bir ödeme de yapmadım ve yaklaşık 21 gündür bu sorunla uğraşıyorum, hâlâ sigortadan onay bekliyoruz.
Konu ile ilgili Sompo Sigorta’yı aradığımda ise bana, “Daha önce böyle bir hastalığınız olmayabilir ama bu durum bir günde gelişmez, mutlaka öncesi vardır; poliçe sonrası teşhis konulsa dahi bunu karşılamıyoruz” şeklinde, benim açımdan son derece tutarsız ve kabul edilemez bir açıklama yapıldı.
Sompo Sigorta’dan, hastanenin talep ettiği tetkik ve muayenelerin gerçekleştirilmesi için gerekli provizyonun acilen onaylanmasını ve yaşadığım mağduriyet ile sağlık açısından içinde bırakıldığım riskli durumun ivedilikle giderilmesini talep ediyorum. Aksi takdirde sigorta tahkim kurulu başta olmak üzere tüm adli ve idari mercilere başvuracağımı belirtmek istiyorum.
Sayın Atakan k, Öncelikle geçmiş olsun dileklerimizi sunarız. Başvurunuza istinaden mail adresiniz üzerinden bilgi verilmiştir. Saygılarımızla, Sompo Sigorta A.Ş.
Sayın Atakan Koç, Öncelikle geçmiş olsun dileriz. İşleminizdeki ret sebebi ilgili tanı ve şikayetleri doğrultusunda değerlendirildiğinde poliçe öncesine dayanan ilgili bulgular ve şikayete neden olan rektal kanama ve hemoroit bilgilerinin gelişim sürecinin poliçe öncesine dayanmasının tespit edilmesinden kaynaklıdır. Poliçe şartları gereğince reddin geçerli olduğu görülmektedir. Bilginize sunarız. Saygılarımızla, Sompo Sigorta a. Ş. Bu şekilde bir cevap vermişsiniz poliçe öncesine dayanan bulgu ne demek acaba ben poliçeyi yaptırdıktan sonra konulan bir teşhisi nasıl öncesine dayandırıyorsunuz bu şekilde düşünürsek benim başıma ne gelirse gelsin hep poliçe öncesi gelişen bulgu olarak kalacak o zaman bu sağlık sigortası yaptırmanın amacı tam olarak nedir
Bu durum teşhis edildiğinde poliçe vardı poliçe öncesi böyle bir teşhis yok böyle bir şikayette yok sizin fikrinize göre başıma gelecek her olay poliçe öncesine dayanabilir bu durumda poliçenin bir anlamı yok bu saatten sonra tüm yasal haklarımı kullanacağım çünkü siz üstünüze düşeni yapmamak için yanlış yapıyorsunuz haksız red veriyorsunuz
