Acıbadem sencard sağlık sigortam ile 03.01.2026 tarihinde Medical Park TEM Hastanesi’ne grip şikayetiyle başvurdum, ancak Acıbadem Sigorta provizyon vermedi. Gerekçe olarak da grip tanısının ve bu akut rahatsızlığın poliçe kapsamı dışında olduğu ve mevcut poliçeye aktarılamadığı söylendi.
Oysa geçmiş yıllarda Acıbadem Sigorta poliçem varken aynı tanı ile defalarca sorunsuz şekilde hizmet aldım, provizyonlarımda hiçbir problem yaşanmadı. Daha sonra bir süre Türkiye Sigorta’dan hizmet aldım, orada da yine aynı tanı için herhangi bir sorun yaşamadan sağlık hizmeti alabildim. Ayrıca önceki Acıbadem poliçemde ilk tanı olarak bu akut problemin e-Nabız kayıtlarıma bizzat Acıbadem tarafından işlendiğini biliyorum. Şimdi ise aynı durum, basit bir grip tanısı olmasına rağmen, mevcut poliçemde kapsam dışı denilerek provizyon reddedilmektedir.
Ayrıca Garanti Bankası personeli olarak grubunuzun sigortalısı konumundayım ve bugüne kadar bu tür basit tanılar için hiçbir sigorta şirketinde benzer bir sorunla karşılaşmadım. Bu çelişkili uygulamanın açıklanmasını, 03.01.2026 tarihinde Medical Park TEM’de gerçekleşen muayene ve ilgili işlemler için provizyon verilmesini ve sistemdeki tanı/poliçe kayıtlarımın önceki uygulamalarla tutarlı olacak şekilde düzeltilmesini talep ediyorum. Uzun süredir aynı grubun sigortalısı olarak mağduriyetimin giderilmesini ve benzer durumların tekrar yaşanmaması için gerekli kontrollerin yapılmasını rica ederim.
Yorumlar