9.930 TL’lik Yatış Sonrası Konsültasyon Muayenesi Sigorta Tarafından Kapsam Dışında Bırakılıyor

Sencard Özel Sağlık Grup Sigortam kapsamında 24 Temmuz tarihinde Acıbadem Hastanesi’ne yatış yaptım. Poliçemde yatarak tedavilerin yüzde yüz karşılandığı belirtilmesine rağmen, yatış sırasında viziteye gelen doktorun muayenesi sigorta tarafından “ayakta tedavi” olarak değerlendirilip karşılanmamaktadır. Oysa söz konusu muayene, hastaneye yatışım gerçekleştikten sonraki konsültasyondur ve bu durum hastanenin düzenlediği konsültasyon raporu ve hasta bilgi formu ile de açıkça görülmektedir.

İlk görüşmede sigorta, bu muayenenin hastaneye ilk gelişimde beni gören doktorun muayenesi olduğunu ve bu nedenle karşılanmadığını belirtti. Bunun üzerine hastane ile görüştüm ve muayenenin yatış sonrasında ilgili hekim tarafından yapıldığını, resmi kayıt ve belgeler üzerinden doğruladılar. Buna rağmen bu kez de yatışımın ilgili hekimle alakalı olmadığı yönünde, çelişkili ve tatmin edici olmayan bir geri bildirim aldım. Kimse net bir açıklama yapmıyor ve belgelerle ispatlanmış olmasına rağmen mağduriyetim giderilmiyor.

Şu anda 9.930 TL’lik muayene bedeli için hastane benden ödeme beklemektedir. Aktif ve geçerli bir özel sağlık sigortam varken bu tutarı cebimden ödemek zorunda bırakılmak istemiyorum. Yatış sonrasında yapıldığı hastane kayıtları ile sabit olan bu muayenenin, poliçem kapsamında yatarak tedavi olarak değerlendirilmesini ve 9.930 TL’lik bedelin sigorta tarafından karşılanarak mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum.