QNB Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Düşük Limit Nedeniyle Mağduriyet

QNB Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında, poliçe tarihlerim içinde konulan böbrek taşı tanısına ilişkin giderlerim önce kapsam dışı olarak değerlendirilmiş, ancak yaptığım itiraz ve sunduğum belgeler sonrası bu tanının poliçe dönemi içinde olduğu kabul edilmiştir.

Buna rağmen, poliçeme bu tanı için 10.000 TL gibi son derece düşük bir üst limit uygulanmış ve bu nedenle ciddi mağduriyet yaşamış bulunmaktayım.

İlk tanım 05.10.2024 tarihinde, diğer tanım ise 19.11.2024 tarihinde konulmuş olup, bu süreçte Bahçelievler Medipol Hastanesi’nde muayene ve tedavilerim gerçekleştirilmiştir. Yaşadığım şiddetli ağrılar ve sağlık sorunları nedeniyle poliçe kapsamına güvenerek bu sağlık hizmetlerini aldım; ancak uygulanan düşük limit sebebiyle yaklaşık 70.000 TL tutarında zorunlu ek ödeme yapmak durumunda kaldım. Nakahet döneminde gerekli işlemlerle bizzat ilgilenemediğim için de mağduriyetim daha da artmıştır.

Konu ile ilgili olarak QNB Sigorta ile telefon ve e-posta üzerinden defalarca iletişime geçtim, belgelerimi ilettim ve aynı tarihlerde tarafıma telefonla dönüş sağlandı. Ancak tüm bu görüşmelere rağmen, tanının poliçe dönemi içinde olduğu kabul edilmesine karşın 10.000 TL’lik üst limit ve buna bağlı maddi yükümlülüklerim devam etmektedir. Ayrıca mevcut poliçemin yenilenmesi sırasında aynı limit uygulamasının sürdüğü, başka bir sigorta şirketine geçmem halinde ise mevcut tanıların yeni poliçede kapsam dışı kalacağı tarafıma bildirilmiştir. Bu durum, hem mevcut hem de gelecekteki sağlık güvencemi ciddi biçimde kısıtlamaktadır.

Poliçe numaram 2140**’dır. Bu kapsamda; poliçeme böbrek taşı tanısı için konulan 10.000 TL’lik üst limitin kaldırılmasını veya makul bir seviyeye yükseltilmesini, poliçe yenilemelerimde aynı tanı için uygulanan limit /istina kaydının iptal edilmesini, bu süreçte tarafımdan cebimden ödenen yaklaşık 70.000 TL tutarındaki harcamalarımın incelenerek uygun olan kısmının iadesini ve sigorta sözleşmemin tsb genel şartlarına uygun biçimde güncellenmesini talep ediyorum.

Yaşadığım sağlık problemleri, süreçteki iletişim eksiklikleri ve uygulanan limit nedeniyle hem finansal hem de psikolojik olarak ciddi mağduriyet yaşadığımı bilgilerinize sunar, gerekli düzeltmelerin ivedilikle yapılmasını rica ederim.