QNB Sigorta’ya ait 1154025-2 numaralı QNB Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem 02.08.2024 tarihinde başladı ve 02.08.2025 tarihinde yenilendi. Poliçem kapsamında anlaşmalı kurum olan Amasya merkezdeki Kolmed Hospital Hastanesi’nde 04.02.2026 tarihinde sağ karın üst bölgesindeki şişkinlik şikayetiyle muayene oldum ve sağlık hizmeti aldım.
Bu kapsamda 23.03.2026 tarihinde aynı hastanede yapılan muayene sonrasında, QNB Tamamlayıcı Sağlık Sigortası birimine 1167273 numaralı provizyon talebi ile başvuruda bulunuldu. 24.03.2026 tarihinde gerçekleşen ve yaklaşık 70.000 TL tutarındaki ameliyat ve tedavi masraflarım için, “poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıklar ile ilgili her türlü sağlık giderlerinin poliçe şartlarınız gereği kapsam dışı olması” gerekçesiyle ödeme talebim reddedildi ve tüm masrafı kendim karşılamak zorunda bırakıldım.
Bu karara istinaden hem bireysel iletişim kanalları üzerinden hem de hastanenin kurumsal kanalı aracılığıyla itirazımı yaptım, itirazımı hem sözlü hem de yazılı olarak ilettim. 11453021 referans numarası ile oluşturulan itiraz ve şikayet başvurumda, kararın yeniden değerlendirilmesini talep etmeme rağmen, tarafıma yine aynı gerekçeler tekrarlanarak red kararının geçerli olduğu bildirildi. 23.03.2026 tarihli Kolmed Hospital başvuruma konu şikayetimin, 04.02.2026 tarihli tüm abdomen USG sonucunda yer alan bilgilere istinaden poliçe öncesinden beri var olduğu kabul edilerek poliçe özel şartları gereği karşılanamayacağı ifade edildi.
Hâlihazırda tamamını kendim ödediğim yaklaşık 70.000 TL tutarındaki ameliyat ve tedavi giderlerimin, poliçe şartlarına uygun şekilde yeniden ve objektif biçimde değerlendirilmesini, haksız olduğunu düşündüğüm red kararının kaldırılmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Şikayetimin, ilgili tüm tıbbi rapor ve belgelerle birlikte hakkaniyetli şekilde incelenmesini ve tedavi giderlerimin poliçe kapsamında karşılanmasını istiyorum.
police-sartlari-nedeniyle-70-bin-tllik-ameliyat-masrafim-reddedildi-ve-itiraz-talebim-2.pdf
police-sartlari-nedeniyle-70-bin-tllik-ameliyat-masrafim-reddedildi-ve-itiraz-talebim-1.pdf
Yorumlar