Provizyon Red Kararı Ve Yetersiz Açıklama

20.11.2025 tarihinde QNB Sigorta tarafından telefonla aranarak sağlık sigortası teklifi aldım ve teklifi kabul ettim. Görüşme sırasında herhangi bir hastalığımın olup olmadığı soruldu, ben de o tarihte bilinen bir hastalığım olmadığını açıkça belirttim.

Ocak ayının başında karın bölgemde başlayan şiddetli ağrılar nedeniyle genel cerrahi bölümüne başvurdum ve 01.08.2026 tarihinde safra kesemde taş ve çamur oluşumu olduğu yönünde teşhis konuldu. Bu nedenle özel bir hastanede ameliyat olmak istedim, hastane tüm gerekli bilgileri ve evrakları QNB Sigorta’ya iletti ancak 1148972 numaralı provizyon dosyam için provizyon talebim reddedildi.

QNB Sigorta müşteri hizmetlerini aradığımda, red gerekçesi olarak safra kesesinde oluşan taş ve çamurun 3 ay içinde oluşamayacağı, bu nedenle rahatsızlığın poliçeden önce yavaş yavaş gelişmiş olması gerektiği ve bu yüzden ödeme yapılmayacağı söylendi. Hangi hastalığın tam olarak ne kadar sürede oluştuğunu tıbbi olarak hangi somut veriye dayandırdıklarını sorduğumda ise “herhangi bir yorum yapamayız” cevabını aldım. Bu açıklamayı son derece yetersiz, mantıksız ve müşteri mağduriyetini görmezden gelen bir yaklaşım olarak değerlendiriyorum.

Herhangi bir hastalığım olduğunu bilmediğim halde beyan ettiğim, poliçe kurallarına uygun davrandığım ve buna rağmen bu şekilde keyfi bir yorumla provizyonumun reddedilmesi beni hem maddi hem manevi olarak mağdur etmiştir. 1773869 numaralı poliçem kapsamında açılan 1148972 numaralı dosyamla ilgili provizyon red kararının yeniden, objektif tıbbi raporlar ve poliçe hükümleri çerçevesinde detaylı şekilde incelenmesini ve inceleme sonucunun yazılı olarak tarafıma açıklamalı biçimde bildirilmesini talep ediyorum.

Mağduriyetimin giderilmemesi halinde tüm yasal haklarımı kullanarak gerekli yasal yollara başvuracağımı da özellikle belirtmek istiyorum.