Medisa Özel Sağlık Sigortasında Fizik Tedavi Ödemesinin Reddedilmesi Ve Tanı Değişikliği

Medisa özel sağlık sigortam kapsamında İstanbul Florence Nightingale Hastanesi’nde planlanan fizik tedavi sürecimle ilgili ciddi bir mağduriyet yaşıyorum. Doktorum L***** Ö******** muayene sonrası bende eklem ağrısı olduğunu belirterek bu doğrultuda tanı girdi ve 12–16 seanslık fizik tedavi için yaklaşık 67.438,80 TL tutarında harcama planlandı. Bu işlem için provizyon açıldı ve sistem üzerinde provizyon onaylı görünmesine rağmen, Medisa fiilen ödeme sürecini başlatmıyor ve tedaviye başlayabilmem faktik olarak engelleniyor.

03.11.2026 tarihinden bu yana Medisa ile hem telefon hem de e‑posta üzerinden defalarca görüştüm. Buna rağmen şirket, doktorumun koyduğu eklem ağrısı tanısını kabul etmek yerine, hastanenin tanıyı “lomber” olarak değiştirmesi gerektiğini söyleyerek benden bu yönde ek belge talep ediyor. Tanının “lomber” e çevrilmesi yönündeki bu ısrar nedeniyle hem planlanan fizik tedaviye başlayamıyorum hem de ilerleyen dönemlerde bu rahatsızlığımın “lomber” altında gösterilip kapsam dışı bırakılmasından ciddi şekilde endişe duyuyorum.

Doktorumun koyduğu tanı net olmasına ve provizyon sistemde onaylanmış görünmesine rağmen, tıbbi gerçeğe aykırı bir tanı değişikliği dayatması yapılarak tedaviye erişimimin fiilen engellenmesini ve ödemenin sürüncemede bırakılmasını kabul etmiyorum. Beklentim, Florence Nightingale Hastanesi’nde planlanan 12–16 seanslık fizik tedavimin, doktorumun koyduğu eklem ağrısı tanısı esas alınarak poliçem kapsamında eksiksiz ve ivedi biçimde karşılanması, tedaviye başlamam için gerekli ödeme onayının netleştirilmesi ve bu rahatsızlığımın gelecek dönemlerde haksız şekilde kapsam dışı bırakılmayacağına dair açık ve yazılı bir açıklama yapılmasıdır. Mağduriyetimin bir an önce giderilmesini talep ediyorum.