Acil Bölümde Ret Kararı Ve Ödenen Ücretin İadesi İçin Medisa Sigorta'ya Şikayet

Medisa Sigorta’dan yaptırmış olduğum g-141971-1/1 numaralı sağlık sigortam ile 21 Nisan akşamı Kocaeli Gebze Merkez Prime Hastanesi acil bölümüne yaklaşık saat 19:00 civarında çok rahatsız bir şekilde giriş yaptım. Muayenemi oldum, tetkikler için provizyon onayı beklerken sancı içinde beklemek zorunda kaldım ve sonuç olarak “ret” verildi. Bu nedenle gerekli tedavim yapılamadı, üstüne bir de yaklaşık 3 bin tl tutarındaki muayene ücretini kartla ödemek zorunda bırakıldım.

Bu süreçte Medisa temsilcileriyle 4’ün üzerinde görüşme yaptım ve her aradığımda farklı bir şey söylendi. Son olarak dün yaptığım görüşmede bu kez provizyonun aslında onaylandığını, sanki hiçbir sorun yokmuş gibi “neyden bahsediyorsunuz” der gibi bir tavırla konuştular. Hastaneye tekrar gittiğimde ise, ödediğim ücretin iade edileceği, iadenin de bir ay içinde hesabıma yansıyacağı söylendi. Buna rağmen provizyon onayı çıkmış olmasına karşın tedavime devam edip edemeyeceğimi sorduğumda bu sefer de “hayır” cevabını aldım. Yani hem o gece tedavimi olamadım, hem paramı halen alamadım, hem de sigortadan doğan kullanım hakkım resmen elimden alınmış oldu.

İlk ret kararına dayanarak acil durumda tedavi olmam engellendi, bir gün sonra benim ısrarım ve itirazım üzerine kabul edilen bir provizyonun, tedaviden artık faydalanamayacağım bir zamana bırakılması bana göre hem ciddi bir mağduriyet hem de sorumluluktan kaçma niteliğindedir. O gece başıma daha ciddi bir şey gelmiş olsaydı bunun hesabını kim verecekti?

Medisa Sigorta’dan, hastane ile aralarındaki süreci mazeret göstermeden, o gün sigorta kapsamımda almam gereken muayene ve tedavi hakkımı kabul etmelerini, bu gecikme ve yanlış ret nedeniyle uğradığım mağduriyetin açıkça kabul edilmesini ve hak kaybı yaşamayacağım şekilde gerekli düzenlemelerin yapılmasını talep ediyorum. Süreçteki ciddiyetsizlik ve çelişkili bilgi vermeleri nedeniyle kendi çalıştığım şirkete de durumu bildirip bu poliçenin iptal edilmesini isteyeceğimi özellikle belirtmek istiyorum.