Sigorta Kapsamındaki Tedavide Peşin Ücret Talebi Ve Geciken İade Süreci

24 Aralık Çarşamba günü Gaziantep Medikal Point Hastanesi’nde dahiliye doktoru H****** T*******’ın damardan vermiş olduğu tedavi için hastaneye gittiğimizde, tedaviye başlanması için tedavi ücretinin peşin alınacağı ve sonrasında iade edileceği söylendi. Allianz tamamlayıcı sağlık sigortam olmasına ve tedavinin sigorta kapsamında olmasına rağmen, yaklaşık bir saat boyunca hasta ilişkileri ve kayıttaki görevliyle görüşmemize rağmen, “ücreti ödemeden tedaviye başlanmayacağı” net bir şekilde ifade edildi.

Önce gerekçe olarak Axa Sigorta’dan Allianz’a geçiş yapıldığı söylendi, ancak sonrasında hasta hakları birimindeki görevli, danışmadaki görevlinin söylediğinin aksine, bunun tüm tamamlayıcı sigorta hastalarından alınan bir ücret olduğunu belirtti. İki farklı çalışanın birbiriyle çelişen bu açıklamaları, ortada gerçekten böyle bir kural olup olmadığını kimsenin net olarak bilmediğini gösterdi. Sigorta danışmanımın da yönlendirmesine rağmen, tedavi öncesi ücret alınmaması gerektiğini defalarca anlatmama rağmen, ısrarla ödeme yapmadan tedaviye başlanmadı.

Aynı tedaviyi yaklaşık üç ay önce aynı hastanede, hiçbir ücret talep edilmeden almış olmamı da özellikle belirttim. Buna rağmen “prosedür değişti” denilerek geçiştirildim. Prosedür değiştiyse, bununla ilgili bir evrak, yazılı bir kural veya sistem çıktısı talep ettiğimde ise hiçbir belge gösterilmedi; buna rağmen tedavi ücreti ödenmeden işlemi yapmadılar. Yaklaşık bir saatlik görüşme ve tartışmanın ardından, açıkça hastayı yıpratan bu tutum nedeniyle mecburen ücreti ödedim ve tedaviyi bu şekilde almak zorunda kaldım.

Devamında ise Allianz tamamlayıcı sağlık sigortam, tedavi üzerinden bir saat bile geçmeden onay verdi ve bu durumda hastanenin benden aldığı ücreti gereksiz yere çekmiş olduğu ortaya çıktı. Ertesi gün para iadesi için tekrar hastaneye gittiğimde, “Dün sizi defalarca aradık ama ulaşamadık” denildi. Oysa telefon numaramın güncel olduğunu ve tedavi kağıdının üzerine de doğru şekilde yazdığımı çok net hatırlıyorum. Bu çelişki bile sürecin ne kadar ciddiyetsiz yürütüldüğünü gösteriyor.

İade süreciyle ilgili sorduğumda, 5.100 TL’nin 15 gün içinde hesabıma yatırılacağı söylendi. Ancak aradan günler geçmesine rağmen herhangi bir iade yapılmadı. Üstelik kesim tarihime denk gelmesi halinde bu parayı cebimden ödemek zorunda kalma riskim varken, bu konuda hiçbir sorumluluk alınmaması kabul edilebilir değil. Neredeyse her gün arayıp iadenin neden yapılmadığını takip etmek zorunda kalıyorum.

Özetle, Allianz tamamlayıcı sağlık sigortamın karşıladığı ve kısa sürede onayı verilen bir tedavi için, önce ücret ödemeden tedavi yapılmayarak hasta mağdur edilmiş, ardından alınan ücretin iadesi için de hem oyalama hem de çelişkili açıklamalarla süreç uzatılmıştır. Sigortamın karşıladığı bu tedavi için benden tahsil edilen 5.100 TL’nin derhal ve eksiksiz olarak iade edilmesini, ayrıca bu süreçte yaşadığım mağduriyet ve çalışanların tutumuyla ilgili tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Bu yaşadıklarımdan sonra, mecbur kalmadıkça bu hastaneye gitmeyeceğimi ve çevreme de aynı yönde bilgi vereceğimi belirtmek istiyorum.