28 Şubat 2026 tarihinde Medical Park Kocaeli Hastanesi Romatoloji bölümünde muayene oldum. Muayene sonrasında doktorum bazı tahliller ve film istedi. Ödeme bankosuna gittiğimde Sompo tamamlayıcı sağlık sigortamın olduğunu belirttim, bankodaki yetkililer sistem üzerinden gerekli başvuruyu yaptı ve sistemden onay geldiğini söyleyerek beni tahlillere yönlendirdiler. Tahlillerimi ve işlemlerimi bu onaya güvenerek yaptırdım, o gün hiçbir sorun yaşanmadı.
16.04.2026 tarihi itibarıyla Medical Park Kocaeli tarafından telefonla aranarak, 28 Şubat tarihli muayene ve tahlillerim için Sompo Sigorta’nın sonradan ret verdiği, bu nedenle yaklaşık 15 bin tl borcum olduğu söylendi. Hem işlemler öncesinde provizyon onayı verilmesi hem de aradan yaklaşık bir buçuk ay geçtikten sonra bu tutarın benden talep edilmesi nedeniyle ciddi şekilde mağdur oldum.
Bu durum üzerine Medical Park Kocaeli ile yaptığım görüşmede, kendilerine o gün işlemleri Sompo Sigorta’dan alınan onaya güvenerek yaptırdığımı, aksi takdirde bu meblağları ödeyemeyeceğim için tahlilleri yaptıramayacağımı açıkça ilettim. Görüşmede hastane yetkilileri de sistemlerine onayın düştüğünü, bu nedenle beni tahlil ve filmler için yönlendirdiklerini, Sompo Sigorta’dan onay almadan ya da benden peşin ödeme almadan tahlil ve film işlemlerine yönlendiremeyeceklerini, onay geldiği için yönlendirildiğimi ifade ettiler. Ardından bugün itibarıyla sigorta şirketinden ret cevabı geldiğini söylediler.
Sompo Sigorta’yı aradığımda ise hastalığımın geçmişten geldiği, 28 Şubat’ta sisteme işlemler girildiğinde otomatik onay verildiği ancak aynı gün hastalığın geçmişiyle ilgili evrak talep edildiği, bu evraklara istinaden bugün dönüş yapıldığı ve bu nedenle ret kararı verildiği söylendi. Ben ise sağlık sigortası yapılırken geçmişteki tüm rahatsızlıklarımı eksiksiz beyan ettiğimi ve buna rağmen poliçemin kapsam dışı bırakılmadan düzenlendiğini belirttim. Ayrıca yapılan işlemlerin herhangi bir tedavi değil, sadece yıllık kontrol amaçlı istenen tahlil ve kontroller olduğunu özellikle ifade ettim. Sompo tarafı ise genel ifadelerle bazen evrak talebine istinaden bu tür retler olabildiğini söylemekle yetindi.
Sonuç olarak, hem Medical Park Kocaeli’nin o tarihte provizyon onayı alıp işlemleri yaptırması hem de Sompo Sigorta’nın bu kadar süre sonra geriye dönük ret kararı vererek hastayı borçlu duruma düşürmesi nedeni ile iki kurum arasında bırakılmış durumdayım. Bu süreçte ortaya çıkan yaklaşık 15 bin tl’lik tutarın, hangi kurumun hatasından kaynaklanıyorsa o kurum tarafından karşılanmasını ve tarafıma hiçbir borç yansıtılmamasını talep ediyorum. Ayrıca benzer bir durumun tekrar yaşanmaması için dosyamın detaylı olarak incelenmesini ve tarafıma yazılı, net bir açıklama yapılmasını istiyorum.
Yorumlar