to read complaints and reviews, or file yours.Mapfre Sigorta’da Zorunlu Sperm Dondurma İşlemi Kapsam Dışı Sayıldı
Mapfre Sigorta’da hem tamamlayıcı hem de özel sağlık poliçemin bulunduğu hibrit sağlık sigortam kapsamında, kemoterapi tedavisine başlamadan önce hekimlerim tarafından zorunlu olduğu belirtilen sperm dondurma işlemi için 5111***13 numaralı hasar dosyamı açtım. Medipol Mega Üniversite Hastanesi Bağcılar/İstanbul’da planlanan ve yaklaşık 40.000 TL tutarındaki bu işlem, tüm hastalara tedavi öncesi zorunlu bir prosedür olarak uygulandığı ve tarafımızca bu durum ayrıca belgelenmesine rağmen, poliçe kapsamı dışında denilerek tarafıma mail yoluyla reddedilmiştir.
Mapfre Sigorta ile mail üzerinden iletişime geçerek itirazda bulunmama rağmen herhangi bir geri dönüş alamadım ve mağduriyetim devam etmektedir. Kemoterapi sürecim öncesinde sağlık ekibimin zorunlu gördüğü bu işlemin, belgelerine rağmen kapsam dışı sayılmasını kabul etmiyor, sürecimin aciliyeti de dikkate alınarak söz konusu ret kararının yeniden değerlendirilmesini ve 5111***13 numaralı hasar dosyamın onaylanarak mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum.
Gelişme
Mapfre Sigorta poliçem kapsamında, kemoterapi tedavim öncesi hekimlerimin zorunlu gördüğü sperm dondurma işlemi ile ilgili yaşadığım mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Tedavim öncesinde tıbbi onkoloji birimi beni tüp bebek merkezine yönlendirdi ve kemoterapi öncesi sperm dondurulmasının tedavi sürecim açısından elzem olduğu tarafıma açıkça bildirildi.
30.04 tarihinde Medipol Mega Hastaneler Kompleksi bünyesinde bu işlem gerçekleştirildi ve toplam 40.000 TL tutarında fatura düzenlendi. Hastane, ilgili merkezin sigorta ile anlaşması olmadığını, ancak işlemin kemoterapi öncesi zorunlu bir işlem olması nedeniyle faturayı sigorta şirketine ileterek geri ödeme talep edebileceğimi ifade etti. Bunun üzerine tüm gerekli rapor, belge ve evrakları eksiksiz şekilde tarafınıza ilettim.
Doktorum, bu işlemi yaptırmamam halinde “işlemden imtina edilmiştir” ibareli bir imza vermem gerektiğini belirterek tıbben bu uygulamanın zorunlu olduğunu ifade etti. Bu nedenle, hem sağlık ekibimin yönlendirmesi hem de tedavi sürecimin gereklilikleri doğrultusunda bu işlemi yaptırmak zorunda kaldım. Buna rağmen talebim, işlemin “özel talep” olduğu gerekçesiyle tamamen reddedildi ve 40.000 TL’lik tutarın hiçbir kısmı ödenmedi.
Mapfre Sigorta ile mail üzerinden itirazda bulunmama rağmen bugüne kadar herhangi bir geri dönüş alamadım. Devam eden kemoterapi sürecim, yaşadığım ciddi sağlık sorunları, bu süreçteki psikolojik yüküm ve 40.000 TL’lik bedelin tarafımdan karşılanmak zorunda kalınması nedeniyle maddi olarak da çok zorlanmaktayım. Hekimlerimin zorunlu gördüğü ve tıbbi olarak kemoterapi öncesinde yapılması gereken bu işlemin, tüm belgelerine rağmen kapsam dışı değerlendirilmesini ve tazminat talebimin reddedilmesini kabul etmiyorum.
Yaşadığım sağlık durumum ve sürecin aciliyeti de dikkate alınarak, ilgili işlemin poliçe kapsamında yeniden değerlendirilmesini, 40.000 TL tutarındaki masrafımın tamamının tarafıma ödenmesini ve itirazlarıma bugüne kadar geri dönüş yapılmaması nedeniyle sürecin ivedilikle sonuçlandırılmasını talep ediyorum.
Sayın İlgili, Tarafımıza iletmiş olduğunuz konu ile ilgili gerekli incelemeler başlatılmıştır. Konunun detaylı olarak araştırılması sağlanacak ve en kısa sürede tarafınıza bilgi aktarılacaktır. Süreç boyunca gerekli hassasiyet gösterilmekte olup, gelişmeler hakkında bilgilendirme yapılacaktır. Saygılarımızla, Mapfre Sigorta
Sayın İlgili, Tarafımıza iletilen talep, ilgili departmanımız tarafından değerlendirilmiş ve sonuçlandırılmıştır. Gerekli bilgilendirme müşterimizin e-posta adresine yapılmıştır. Saygılarımızla, Mapfre Sigorta
