to read complaints and reviews, or file yours.Acil Ameliyat İçin Sigorta Onayı Gecikti Ve Haksız Red Kararı Verildi
Hepiyi Sigorta’da 602000005300781 numaralı sağlık sigortası poliçemin kapsamında olan safra taşı ameliyatım için 15 gündür onay bekliyorum. Ameliyatımın acil olduğunu özellikle belirtmeme rağmen süreç uzatıldı ve bugün 623881 provizyon koduyla ret cevabı aldım.
Gebze Merkez Prime Hastanesi’nde yapılacak safra taşı ameliyatım için, benden önceki bir hastalığa dayalıymış gibi gerekçe sunuluyor. Ancak, benim daha önce böyle bir hastalığım olduğuna dair hiçbir kanıt yok. Bunu ispatlamalarını istediğimde ise “Öyle bir şey yapamıyoruz.” şeklinde geri dönüş alıyorum ve somut bir açıklama yapılmıyor.
Acil olarak yapılması gereken ameliyatımın masraflarının mevcut sağlık sigortası poliçem kapsamında karşılanmasını ve verilen ret kararının detaylı şekilde incelenerek ivedilikle düzeltilmesini talep ediyorum.
Sn. Özlem Y. Öncelikle yaşamış olduğunuz olumsuz deneyim nedeniyle üzgün olduğumuzu belirtmek isteriz. Görüş ve önerilerinizin bize hep iyi olma yolunda değer kattığına inanıyor, geri bildiriminiz için teşekkür ediyoruz. İletmiş olduğunuz bildiriminiz şirketimize ulaşmış olup, Çözüm Merkezimiz tarafından hassasiyetle incelenmesi için kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede çözüm merkezimiz tarafınızdan sizlere bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
3 gün suresi var denildi 10 yıllık evrakları hasta halimle şehir şehir gidip aldım 15 günü geçti uğraşıyorum olmayan bir şey için ve acil bir şey için beni bu kadar beklettiniz yıprattınız Umarım en kısa zamanda telafi edersiniz
Hepiyi sigorta Benim sorunum hala çözülemedi nasıl kurumsal bir şirketsiniz hep sorun hep problem bana gün içinde dönüş olmazsa artık yasal haklarımı başlatacağım
Sn. Özlem Y. İletmiş olduğunuz bilgiler doğrultusunda talebiniz tarafımızca incelenmiştir. İnceleme sonrası konuyla ilgili detaylı bilgilendirme çözüm merkezi yetkililerimiz tarafından telefon ile yapılmıştır. Farklı bir konu hakkında sorunuz veya talebiniz olursa yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Benim acil cevap dönüş beklediğim sizin red verdiğiniz daha önce hastalığı var dediğiniz ama olmayan ispat edilmesini tarafıma gönderilmesini istediğim dosyalar tarafıma ulaşmadı acil dönüş bekliyorum
Hepiyi sigorta 30.12.2024 tarihli Tüm Abdomen Ultrasonografi (usg) raporunda; Safra kesesi lümeninde taş izlenmediği açıkça belirtilmiştir. Safra kesesi duvar kalınlığı ve kese boyutları normal sınırlardadır. İntrahepatik ve ekstrahepatik safra yollarında dilatasyon saptanmamıştır. Yalnızca 3.5 mm boyutunda, “polip? ” olarak değerlendirilmiş hiperekoik lezyon izlenmiştir. Bilindiği üzere 10 mm altındaki safra kesesi polipleri, safra taşı hastalığı olarak kabul edilmemekte olup cerrahi endikasyon teşkil etmemektedir. Mevcut usg bulguları, kronik veya poliçe öncesinde var olduğu iddia edilen safra kesesi taşı hastalığını desteklememektedir. : Ayrıca poliçe başlangıç tarihi öncesinde; Safra kesesi taşı tanısı, Bu tanıya yönelik görüntüleme, Tedavi veya cerrahi planlama bulunmamaktadır. Bu nedenle, soyut şekilde ifade edilen “poliçe öncesi şikayet” değerlendirmesinin hangi somut, tarihli ve tıbbi kayda dayandırıldığının tarafıma yazılı olarak bildirilmesini; mevcut usg raporu ve tıbbi gerçekler doğrultusunda dosyanın yeniden medikal değerlendirmeye alınmasını talep ederim. Aksi durumda, Sigorta Tahkim Komisyonu ve yasal başvuru haklarımı kullanacağımı bilgilerinize sunarım.
