Haksız Yere Kapsam Dışı Bırakılan Tedavi Masrafımın İadesini İstiyorum

Hdi Sigorta’dan yaptırmış olduğum tss poliçem (No: 2172798-3) kapsamında, 13.08.2025 tarihinde Erdem Hastanesi Çakmak şubesinde Ortopedi polikliniğinde provizyon alamama sorunu yaşadım. Bu nedenle 1.485 TL ödeme yapmak zorunda kaldım ve elimde fatura bulunmaktadır.

Daha önce müşteri hizmetleriyle iletişime geçtiğimde, tanı girilmesiyle ilgili bir kez daha benzer bir sorun yaşamıştım. Ayrıca, önceki poliçemde de bir muayenede iki hakkımın düştüğünü belirtmek isterim. Hdi Sigorta tarafından, poliçe özel şartlarında poliçe başlangıç tarihinden önce var olan rahatsızlıkların kapsam dışı olduğu gerekçesiyle ret kararı verildi.

Ancak, var olan bir hastalığım yoktu. 17.12.2021 tarihinde Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde ortopedi doktorunun ikinci bir tanı olarak sisteme giriş yapmasından dolayı bu durumun oluştuğunu düşünüyorum. Bahsi geçen hastalık iki-üç aydır mevcut ve 10.08.2025 tarihinde Üsküdar Devlet Hastanesi’nde bu hastalıkla ilgili ilk kez muayene oldum, burada da bu hastalıkla ilgili tanı konulmadı. 3 yıldır bu sigortayı kullanıyorum; eğer devam eden bir hastalığım olsaydı, daha önce muayene ve tedavi sürecim olurdu, ancak böyle bir durum yok. Olmayan bir hastalığın tanısı sisteme girildiği için mağduriyet yaşadım ve bunu kabul edemiyorum. Ayrıca, eğer bu hastalık devam eden bir rahatsızlık olsaydı, provizyon alamayacağımı bile bile özel bir hastaneye başvurmazdım.

Bu nedenle poliçe şartlarının yeniden değerlendirilmesini ve ödediğim tutarın tarafıma iadesini talep ediyorum. Yaşadığım mağduriyetin giderilmesini rica ediyorum.