Poliçemdeki Ayakta Tedavi Hakkı Sistemde Tanınmadı, 2.295 TL Ödedim

Eureko Sigorta üzerinden iş yerim aracılığıyla tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor. Poliçemde açıkça ayakta tedavi için 10 hak tanımlı olmasına rağmen, 19 Nisan tarihinde Altunizade Dünya Göz Hastanesi’ne muayene için gittiğimde sigortamdan red aldım.

Hastaneye gittiğimde Eureko Sigorta’nın geçtiği söylendi, kayıt açıldı, 60 TL katkı payı ödedim, doktoru bekleyip muayenemi oldum. İşlemler bittikten sonra kimliğimi almak için vezneye gittiğimde, sistemde “istisna durum” göründüğü, sigortanın ödemediği ve ücretin benden talep edildiği söylendi. Normalde muayene ve işlemlerin toplam tutarının 6.000 TL olduğu, ancak Acıbadem ile anlaşma sebebiyle 2.295 TL ödeme yapmam gerektiği belirtildi ve bu tutarı ödedim.

Bunun üzerine poliçemi vezneye gösterdim, poliçemde ayakta tedavi hakkım açıkça yazıyor. Ardından Eureko Sigorta’yı aradığımda ise poliçemde böyle bir hakkın yazdığını, fakat sistemlerinde ayakta tedavi hakkımın görünmediğini söylediler. Yani poliçemde yer alan bir hakkım, şirket sisteminde yokmuş gibi davranıldı. Hafta sonu olduğu için de detaylı bilgi veremediklerini belirttiler.

Bu çelişkili durum, poliçeme ve sigorta şirketine olan güvenimi ciddi şekilde sarstı. Hastanede yaşadığım bu mağduriyetin acilen incelenmesini, poliçemde yazan ayakta tedavi hakkımın eksiksiz tanınmasını, tarafıma ödetilen 2.295 TL ve 60 TL katkı payının iadesini ve bu hata veya ihmalin neden kaynaklandığına dair açık bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.