Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Yetersiz Limit Ve Muafiyet Sorunu

Sayın Ethica Sigorta Yetkilileri,
2024 yılında şirketinizden yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, ayak burkulması sonucu oluşan kırık nedeniyle ameliyat geçirdim. Tedavi sürecim başarıyla tamamlandı. Ancak, 2025 yılında sigortamı yenilemek istediğimde, tarafıma sunulan yenileme teklifi beni büyük bir hayal kırıklığına uğrattı.
Şirketiniz, geçirdiğim ameliyat ve sol ayak bileği kırıkları ile ilgili tüm tanı, tedavi, nüks ve komplikasyon yatarak tedavi giderlerine 5.000 TL gibi son derece yetersiz bir limit koymuştur. Dahası, kronik bir rahatsızlığım olmamasına, düzenli ilaç kullanmamama ve sadece kontrol amaçlı gittiğim bölümlerden dahi beni muaf tutmuştur. Bağırsak sendromu, meme kisti, safra kesesi gibi rahatsızlıklarımdan da muaf tutularak, adeta sağlık sicilim bozulmuştur.
Şirketinizin kendini koruma altına almasını anlayışla karşılamakla birlikte, müşteri olarak benim neden bu kadar zor durumda bırakıldığımı anlamakta güçlük çekiyorum. 5.000 TL'lik limit uygulaması, geçirdiğim ciddi ameliyat göz önüne alındığında, kesinlikle kabul edilemezdir. Şirketiniz, müşterilerine bu şekilde mi sahip çıkmaktadır?
Bu durumun acilen düzeltilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.
Gereğinin yapılmasını arz ederim.
Saygılarımla,
Sultan menekşe K******
Sayın Sultan Menekşe K. tarafından iletilen başvuru değerlendirmeye alınmıştır. Saygılarımızla, Ethica Sigorta A.Ş. Müşteri İlişkileri Departman
Eşim S***** M****** K****** için 2024 Mart ayında Ethica Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdık. Geçen süreç içerisinde eşim ayak bileği kırığı sebebiyle tıbbi bir süreç geçirdi ve ameliyat oldu (TSS kullanarak). Sigorta poliçesi yenileme isteğimizde neredeyse her şeyi kapsam dışı bıraktılar. Sigorta kapsamında yaşadığım ayak kemiği kırığı için bile sadece 5000 TL tedavi limiti belirlediler. Bizden 36000 TL ücret talep ederek neredeyse her şeyi kapsam dışında tutmak nasıl bir anlayıştır, aklım almıyor. Sigorta şirketi benimle yeni poliçe istemiyorsa açıkça söylesin. Mağduriyetimiz giderilmez ise sigorta firması hakkında yasal süreci en kısa zamanda başlatacağım.














