Operasyon Provizyonunda Belge Eksikliği Ve İletişim Sorunları Nedeniyle Uzun Süreli Mağduriyet

Bursa Doruk Nilüfer Hastanesi’nde olacağım bir operasyon için Sencard özel sağlık sigortam üzerinden provizyon işlemlerim kasım ayının ortasında başlatıldı. Ancak sigortanın provizyon onayı için talep ettiği belgelerin iletilmesi konusunda hastaneden doğru düzgün bir yönlendirme ve destek alamıyorum.

Hastanedeki sigorta biriminden S***** Hanım’ın gerekli evraklar için bana ulaşamadığını söylediler, doktorumun asistanına ulaştığını ifade ettiler ancak beni aradığına dair hiçbir çağrı kaydı bulunmuyor. Ben, Sencard’dan gelen mesaj üzerine istenen belgeleri mail yoluyla ilettim fakat eksik belge gerekçesiyle süreç uzadı. Konu için hastanedeki ilgili kişiye ulaşmaya çalıştığımda sürekli beni arayacağını söyleyip telefonlarıma geri dönüş yapmadı. Ancak doktorumun asistanı aracılığıyla birkaç deneme sonrasında, geçtiğimiz hafta kendisine ulaşabildim.

Belgeleri tekrar mail yoluyla kendisine ilettim, kendisi de sigortaya göndereceğini söyledi. Operasyon tarihimin yaklaştığını ve işin aciliyetini özellikle belirtmeme rağmen konuya gerekli önemi göstermedi, sürecin gidişatıyla ilgili hiçbir bilgilendirme yapmadı. Sürekli Sencard çağrı merkezini arayarak, operatörlerden aldığım birbiriyle çelişen ve kısıtlı bilgilere kendim ulaşmak zorunda bırakıldım. Şu anda provizyon işlemim eksik belge nedeniyle devam etmiyor deniyor. E-Nabız üzerinden radyolojik görüntülerim ve hastalıklarım sayfalarının tamamı son gönderdiğim mailde yer almasına rağmen eksik olduğu söyleniyor, çağrı merkezi tam olarak hangi sayfanın eksik olduğunu ya da neyin yanlış olduğunu ifade edemiyor, sorumluluğu hastaneye yönlendiriyor. Hastane tarafı ise kontrol etseler bile değerlendirmeyi sigortanın yaptığını, yapabilecekleri bir şey olmadığını, şirketin sigorta işleriyle ilgilenen kişisiyle görüşmem gerektiğini söylüyor.

Sencard çağrı merkezi ile yaptığım görüşmelerde provizyon numaram 5823**28 olarak görünmektedir. Üç gün içinde sonuçlanması gerektiği söylenen bu provizyon sürecinin yaklaşık bir buçuk aydır hâlâ sonuçlandırılmamasını kabul edemiyorum. Bugün benim operasyona girmem gerekiyordu ancak hâlâ sistemde “eksik belge” uyarısı ve güncellenmemiş tarih görünüyor.

Provizyon işleminin acil olarak sonuçlandırılmasını, hem hastane hem Sencard tarafından süreçle ilgili yazılı ve net bir açıklama yapılmasını ve yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.