Hepiyi Sigortası Gastroenteroloji Muayene Provizyonunun Haksız Reddine İtiraz

Şikayetim Hepsi Sigorta'ya

05.02.2026 tarihinde Nilüfer Doruk Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü’nde gerçekleştirdiğim muayene için hastane tarafından Hepsi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem kapsamında provizyon talebi açılmış, ancak tarafıma gelen SMS bildirimiyle bu talebin reddedildiğini öğrendim. Yürürlükte olan Hepsi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçemde Gastroenteroloji branşına ilişkin herhangi bir muafiyet, istisna veya kısıtlayıcı hüküm bulunmamasına rağmen muayene ücretim kapsam dahilinde onaylanmamıştır.

Provizyon reddi nedeniyle Nilüfer Doruk Hastanesi’ndeki bu muayene için 3.750,00 TL tutarındaki bedeli kendi cebimden ödemek zorunda kaldım. Hepsi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçemde bu branşı hariç tutan ya da kapsam dışına çıkaran bir madde olmadığı için ödemenin Hepsi sigortasından tarafıma geri ödenmesini talep ediyorum.

Mevcut poliçemin hükümleri dikkate alınarak söz konusu muayene ücretinin tamamının sigorta kapsamında ödenmesini ve bu konuda tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını rica ederim.