Doğa Sigorta’nın Önceden Var Olan Hastalık İstisnası Nedeniyle Çocuğumun Ameliyatı Reddi

Doğa Sigorta’dan 21.11.2025–21.11.2026 tarihleri arasında geçerli tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdık. Çocuğum için Diyarbakır Özel Genesis Hastanesi’nde görev yapan KBB uzmanı Dr. S******* G****, “adenoidlerin hipertrofisi” tanısı ile ameliyat kararı aldı. Daha önce farklı KBB hekimlerine gittiğimizde hiçbir doktor böyle bir tanı koymamış, ameliyat önermemiş, yalnızca alerjik rinit ve d vitamini eksikliği tanıları konulmuştu.

Bu ameliyat için Doğa Sigorta’dan provizyon talep edildiğinde, şirketiniz tarafından, sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıkları ile ilgili sağlık giderlerinin kapsam dışı olduğu gerekçesiyle onay verilmediği tarafımıza iletildi. Ancak çocuğuma daha önce adenoid hipertrofisi tanısı koyulmadığı ve bu tanıya bağlı bir ameliyat kararı alınmadığı için, mevcut durumun “poliçe öncesi hastalık” kapsamında değerlendirilmesini kabul etmiyoruz.

Mevcut hekim raporu ve tanı doğrultusunda, çocuğumun ameliyatının poliçe özel ve genel şartları ile teminatları çerçevesinde yeniden değerlendirilmesini, provizyon talebimizin onaylanmasını ve yaşadığımız mağduriyetin giderilmesini talep ediyoruz.